Проспект — инструкция по применению взрослым¶

Проспект — лекарственное средство, относящееся к группе бета-адреноблокаторов, применяемое для профилактики и лечения стенокардии, артериальной гипертензии и нарушений сердечного ритма у взрослых. Действующее вещество — бисопролол. Препарат отпускается по рецепту и требует соблюдения схемы дозирования, указанной в инструкции по медицинскому применению.

¶Состав и форма выпуска

Активным компонентом препарата является бисопролола фумарат. Вспомогательные вещества зависят от лекарственной формы и могут включать лактозы моногидрат, целлюлозу микрокристаллическую, кросповидон, магния стеарат, гипромеллозу и другие компоненты, обеспечивающие стабильность таблетки.

Основная форма выпуска — таблетки, покрытые плёночной оболочкой, в дозировках 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Таблетки расфасованы в блистеры по 10 или 14 штук, в картонные пачки. Существуют также дженерические версии бисопролола с торговыми названиями, отличными от «Проспект», но с идентичным действующим веществом.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Проспект назначается взрослым пациентам при следующих состояниях:

• хроническая сердечная недостаточность с нарушением систолической функции левого желудочка (в составе комплексной терапии);
• ишемическая болезнь сердца — стабильная стенокардия напряжения;
• артериальная гипертензия.

Бисопролол относится к селективным бета1-адреноблокаторам: в терапевтических дозах он преимущественно блокирует бета1-адренорецепторы сердца, оказывая минимальное влияние на бета2-рецепторы бронхов и сосудов. Это определяет его относительно благоприятный профиль при сопутствующей бронхиальной астме в сравнении с неселективными бета-блокаторами.

¶Противопоказания

Инструкция запрещает применение препарата при:

• острой сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, AV-блокаде II–III степени (без кардиостимулятора);
• синдроме слабости синусового узла, синоатриальной блокаде;
• брадикардии (частота сердечных сокращений менее 60 уд./мин);
• тяжёлой бронхиальной астме или ХОБЛ;
• феохромоцитоме без одновременной альфа-адреноблокады;
• метаболическом ацидозе;
• тяжёлых нарушениях периферического кровообращения;
• непереносимости бисопролола или вспомогательных компонентов;
• возрасте до 18 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью препарат назначается при сахарном диабете, тиреотоксикозе, псориазе, феохромоцитоме, AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, хронической обструктивной болезни лёгких, нарушениях функции почек и печени, депрессии, пожилом возрасте.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, утром, не разжёвая, запивая небольшим количеством воды. Приём пищи не влияет на биодоступность бисопролола.

При артериальной гипертензии и стенокардии начальная доза обычно составляет 5 мг один раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 10 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 20 мг.

При хронической сердечной недостаточности терапия начинается с минимальной дозы — 1,25 мг один раз в сутки. Дозу повышают постепенно, каждые 2 недели, до достижения индивидуально переносимой поддерживающей дозы. Максимальная доза при сердечной недостаточности — 10 мг в сутки.

Отмену препарата проводят постепенно, уменьшая дозу на 2,5–5 мг в неделю, во избежание синдрома отмены (усиления стенокардии, повышения артериального давления, тахикардии).

¶Побочные эффекты

Частые побочные реакции (более 1%): брадикардия, головокружение, головная боль, утомляемость, тошнота, диарея, запор, нарушения сна, холодные конечности.

Менее частые: AV-блокада, бронхоспазм, гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом), сухость во рту, кожная сыпь, зуд, нарушение зрения, снижение потенции.

Редкие, но серьёзные реакции: острая сердечная недостаточность, галлюцинации, депрессия, обострение псориаза, тромбоцитопения, гепатит.

При передозировке наблюдаются выраженная брадикардия, AV-блокада, гипотензия, бронхоспазм, гипогликемия. Лечение симптоматическое, включает введение атропина, при необходимости — кардиостимуляцию.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не рекомендуется сочетать бисопролол с антиаритмиками I класса (пропафеноном, хинидином), верапамилом и дилтиаземом (риск выраженной брадикардии и AV-блокады), гипотензивными средствами центрального действия (клонидин, моксонидин) — отмену последних следует проводить за несколько дней до прекращения приёма бета-блокатора.

Инсулин и пероральные гипогликемические средства усиливают действие друг друга, повышая риск гипогликемии. Нестероидные противовоспалительные препараты снижают гипотензивный эффект бисопролола. Рифампицин ускоряет метаболизм бисопролола, а циметидин — замедляет.

¶Особые указания

Перед началом терапии необходимо оценить функцию левого желудочка, частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Пациенты с сахарным диабетом должны контролировать уровень глюкозы крови, так как бета-блокаторы маскируют симптомы гипогликемии (тахикардию, тремор).

Пациенты с бронхиальной астмой или ХОБЛ должны находиться под наблюдением, при ухудшении дыхания дозу снижают или отменяют препарат. При феохромоцитоме бисопролол назначается только после начала альфа-адреноблокады.

Водителям и лицам, работающим с механизмами, следует учитывать возможность головокружения и утомляемости в начале терапии.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Проспект (бисопролол), утверждённая Минздравом России.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Рекомендации Российского кардиологического общества по применению бета-адреноблокаторов.
• Державная фармакопея Российской Федерации.