Прыщ в ухе: причины, симптомы и лечение¶

Прыщ в ухе — это воспалительный элемент (чаще всего фолликулит или локальный абсцесс), возникающий в наружном слуховом проходе, на ушной раковине или в области преддверно-улитковой складки, который может сопровождаться болью, отёком и нарушением слуха из-за закрытия слухового канала. Лечение зависит от причины: при бактериальном воспалении применяются местные антисептики и антибиотики, при тяжёлых формах — системная антибактериальная терапия, а вскрытие гнойника проводится только врачом.

¶Анатомия и причины возникновения

Наружный слуховой проход выстлан тонкой кожей, богатой сальными и потовыми железами, волосяными фолликулами. Это делает его уязвимым для бактериальной инфекции, особенно при микротравмах. Основные причины появления прыщей в ухе:

• Фолликулит — воспаление волосяного фолликула, чаще вызванное Staphylococcus aureus.
• Себорейный дерматит — хроническое воспаление кожи с шелушением и зудом.
• Гидраденит — воспаление потовых желёз, чаще в области ушной раковины.
• Остиофолликулит — поверхностное воспаление фолликула с образованием мелкого гнойничка.
• Фурункул (карбункул) — глубокое гнойное воспаление с выраженной болью.
• Герпетическая инфекция — вирус простого герпеса, проявляется пузырьковой сыпью.
• Акне — комедональное воспаление, если прыщи появляются на ушной раковине.

Предрасполагающие факторы: снижение иммунитета, авитаминоз, сахарный диабет, хронический стресс, несоблюдение гигиены, частое использование ватных палочек (травмирование кожи слухового прохода), ношение наушников-вкладышей, аллергия на материалы украшений.

¶Симптомы

Основные проявления:

• Боль — пульсирующая или стреляющая, усиливается при жевании, разговоре, надавливании на козелок или оттягивании ушной раковины.
• Отёк — при сильном воспалении слуховой проход сужается, что приводит к снижению слуха и ощущению заложенности.
• Гнойное отделяемое — при вскрытии фурункула может выделяться гной с примесью крови.
• Зуд и жжение — характерны для герпетической инфекции и себорейного дерматита.
• Повышение температуры — при тяжёлом течении, чаще при фурункулах и карбункулах.
• Увеличение лимфоузлов — шейных и околоушных, при гнойном воспалении.

¶Диагностика

При подозрении на прыщ в ухе рекомендуется обратиться к оториноларингологу. Врач проводит отоскопию — осмотр слухового прохода с помощью ушного зеркала или эндоскопа. При необходимости назначается бактериальный посев гнойного отделяемого для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Дифференциальная диагностика проводится с:

• наружным отитом (диффузным воспалением всего слухового прохода),
• экзостозами (костными выростами),
• отомикозом (грибковым поражением кожи),
• хондроперихондритом (воспалением хряща ушной раковины),
• опухолевыми процессами.

¶Лечение

¶Консервативная терапия

При небольших прыщах без выраженных симптомов интоксикации проводится местное лечение:

• Антисептики — раствор хлоргексидина, перекись водорода (3%), борный спирт. Обработка кожи слухового прохода 2–3 раза в день.
• Местные антибиотики — мазь с мупироцином (Бактробан), левомеколь, тетрациклиновая мазь.
• Капли с антибиотиком — отипакс, софрадекс, нормакс (при сочетании с наружным отитом).
• Противовоспалительные средства — ибупрофен или парацетамол для уменьшения боли и отёка.

При герпетической инфекции назначаются противовирусные препараты — ацикловир (местно и внутрь), валацикловир.

¶Хирургическое лечение

При образовании фурункула с выраженным гнойным стержнем и сильной болью проводится вскрытие и дренирование гнойника под местной анестезией. Процедура выполняется только врачом в условиях клиники — самостоятельные попытки выдавливания гноя опасны распространением инфекции, развитием сепсиса и поражением глубоких тканей, включая височную кость.

¶Системная терапия

При тяжёлом течении, повышении температуры, увеличении лимфоузлов или неэффективности местного лечения назначаются антибиотики внутрь — амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины, макролиды. Курс — 7–10 дней.

¶Народные средства

Домашние методы допустимы только при небольших поверхностных прыщах и не заменяют консультацию врача:

• Тёплые компрессы — снимают боль, ускоряют созревание гнойника. Не применяются при подозрении на грибковую инфекцию.
• Камфорный спирт — закапывается по 2–3 капли в ухо для обезболивания.
• Сок алоэ — обладает противовоспалительным действием, наносится на кожу ушной раковины.
• Отвар ромашки — используется для промывания уха (только при целостной барабанной перепонке).

¶Осложнения

При отсутствии лечения прыщ в ухе может привести к:

• Наружному отиту — диффузному воспалению слухового прохода.
• Перихондриту — воспалению хряща ушной раковины.
• Мастоидиту — воспалению сосцевидного отростка височной кости (тяжёлое осложнение, требующее стационарного лечения).
• Сепсису — при попадании инфекции в кровоток.
• Потере слуха — при сужении слухового прохода или повреждении структур среднего уха.

¶Профилактика

• Не использовать ватные палочки для очистки слухового прохода — они травмируют кожу и разносят инфекцию.
• Своевременно лечить себорейный дерматит и акне на ушной раковине.
• Укреплять иммунитет, принимать витамины группы B и C.
• Избегать переохлаждений и сквозняков.
• Не выдавливать прыщи в области уха — это опасно осложнениями.
• При ношении слуховых аппаратов и наушников-вкладышей соблюдать гигиену устройств.

Источники:

• Клинические рекомендации МЗ РФ «Наружный отит»
• Н.С. Запруднов, А.Г. Хитарян — «Болезни уха, горла, носа»
• В.Т. Пальчун — «Оториноларингология»
• Руководство по оториноларингологии под ред. В.Т. Пальчуна