Сезонная аллергия на цветение в Москве¶

Сезонная аллергия на цветение — это аллергический ринит (поллиноз), вызванный пыльцой растений, которая в Москве и Подмосковье формирует несколько волн в течение весенне-летнего сезона. Симптомы включают чихание, заложенность носа, слезотечение, зуд глаз и кожных покровов; в тяжёлых случаях присоединяется бронхоспазм. По статистике Роспотребнадзора, поллинозом страдает от 15 до 30 % населения России, а в Москве число людей с сезонной аллергией на пыльцу оценивают в сотни тысяч человек.

¶Календарь цветения в Москве

Пыльцевой сезон в Москве длится с апреля по сентябрь и делится на три основные волны.

¶Весенняя волна (апрель — май)

В апреле начинается пыление деревьев — берёзы, орешника (лещины), ольхи и дуба. Пик приходится на конец апреля — середину мая, когда активно цветёт берёза — один из самых сильных аллергенов средней полосы России. В мае к ней присоединяются клён, ясень, вяз, ива и тополь (его пух не является аллергеном сам по себе, но раздражает слизистые и переносит пыльцу других растений).

¶Летняя волна (июнь — август)

В июне пылят злаки — тимофеевка, овсяница, мятлик, рожь и ковыль. Их пыльца считается одним из наиболее распространённых аллергенов в Московской области. В июле — августе активизируются сорные травы: полынь, амброзия и марь белая. Пыльца полыни и амброзии — сильнейшие аллергены, способные вызывать тяжёлые реакции даже у тех, кто прежде не страдал поллинозом.

¶Осенняя волна (август — сентябрь)

В конце августа — сентябре продолжается пыление амброзии и полыни, а также проявляется аллергия на споры плесневых грибов (Alternaria, Cladosporium), которые активно размножаются в тёплую влажную погоду.

¶Симптомы и перекрёстная реактивность

Классические проявления поллиноза — аллергический ринит и конъюнктивит: приступообразное чихание, обильное водянистое отделяемое из носа, зуд и покраснение глаз, слезотечение, заложенность носа. У части пациентов пыльца провоцирует бронхиальную астму с кашлем, одышкой и свистящим дыханием.

Для поллиноза характерна перекрёстная реактивность: аллергия на пыльцу берёзы часто сочетается с аллергией на яблоки, морковь, орехи и косточковые фрукты (синдром «берёза — сырое яблоко»), а аллергия на полынь — с реакцией на ромашку, подсолнечник, цитрусовые и мёд. Такие сочетания объясняются сходством белков-аллергенов.

¶Диагностика

Диагноз устанавливается аллергологом на основании анамнеза, сезонности симптомов и результатов кожных проб (скарификационных или прик-тестов) с пыльцевыми аллергенами. Дополнительно применяется определение специфических IgE в сыворотке крови. В период цветения рекомендуется вести дневник симптомов и отмечать даты их появления — это помогает врачу точно сопоставить жалобы с пыльцевым календарём.

¶Лечение и профилактика

Основные группы препаратов — антигистаминные средства (в том числе нового поколения, не вызывающие сонливости), интраназальные кортикостероиды, стабилизаторы мембран тучных клеток и кромоны. При тяжёлом течении назначаются системные кортикостероиды коротким курсом.

Наиболее эффективным методом длительной терапии считается аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), которая снижает чувствительность организма к пыльце и может изменить течение болезни. Лечение начинают вне пыльцевого сезона.

Профилактические меры включают:

• приём антигистаминных препаратов за 1–2 недели до ожидаемого начала пыления;
• ношение солнцезащитных очков и масок на улице;
• частое промывание носа физраствором;
• закрывание окон в квартире в жаркие ветреные дни, использование кондиционеров и увлажнителей;
• отказ от прогулок в парках в сухую ветреную погоду и в утренние часы, когда концентрация пыльцы максимальна;
• душ и смена одежды после улицы;
• ограничение употребления продуктов с перекрёстной аллергией в период цветения.

¶Пыльцевой мониторинг в Москве

Наблюдения за концентрацией пыльцы в Москве ведёт Институт общей генетики им. Н. И. Вавилова РАН, публикуя ежедневные бюллетени о содержании пыльцы в воздухе. Эти данные помогают пациентам с поллинозом планировать активность и профилактику. По данным мониторинга, пик берёзы в средней полосе обычно приходится на вторую половину мая, а злаков — на июнь.