Шестая неделя беременности¶

Шестая неделя беременности — этап эмбрионального периода внутриутробного развития человека, отсчитываемый от первого дня последней менструации. Соответствует примерно 4-й неделе от момента оплодотворения. Относится к первому триместру и считается одним из критических периодов органогенеза, когда закладываются основные органы и системы плода.

¶Развитие эмбриона

К концу шестой недели эмбрион достигает размеров примерно 4–6 мм в длину и массы около 1 г. Форма тела напоминаеет изогнутую дугу с выраженными хвостовым отростком и жаберными щелями, которые впоследствии превращаются в структуры лица и шеи. Конечности представлены зачатками- почкообразными выростами, кисти и стопы пока не разделены на пальцы.

¶Органогенез

К шестой неделе закладываются и начинают формироваться:

• Сердце — уже четырёхкамерное, производит первые сокращения и прогоняет кровь по сосудистой системе. На ультразвуковом исследовании сердцебиение эмбриона определяется с частотой 100–120 ударов в минуту.
• Нервная трубка — полностью смыкается, из переднего отдела формируются три мозговых пузыря, из которых впоследствии развиваются полушария, мозжечок и ствол мозга.
• Глаза — появляются хрусталик и пигментная сетчатка; глазные яблоки пока расположены по бокам головы.
• Внутренние органы — формируются зачатки печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника, лёгких.
• Половые железы — закладываются, но морфологические различия между мужским и женским эмбрионом пока не определяются даже при исследовании.

¶Что происходит в организме женщины

¶Гормональная перестройка

Уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) продолжает быстро расти, удваиваясь примерно каждые 48–72 часа. Прогестерон, вырабатываемый жёлтым телом яичника, поддерживает тонус матки и кровоснабжение эндометрия. Концентрация эстрогенов постепенно увеличивается, что определяет большинство субъективных симптомов.

¶Изменения в матке

Матка увеличивается до размеров гусиного яйца (примерно 7–8 см в поперечнике), но визуально живот пока не выделяется. Эндометрий утолщается, в месте имплантации формируется хорион — будущая плацента. Слизистая пробка начинает закрывать цервикальный канал.

¶Симптомы

Типичные признаки шестой недели:

• Токсикоз — тошнота, иногда рвота, чаще по утрам; усиливается на фоне роста ХГЧ.
• Утомляемость и сонливость — связаны с метаболической перестройкой и действием прогестерона.
• Набухание молочных желёз — болезненность и чувствительность груди усиливаются.
• Частое мочеиспускание — растущая матка давит на мочевой пузырь.
• Эмоциональная лабильность — перепады настроения на фоне гормональных колебаний.
• Обонятельная чувствительность — резкое неприятие привычных запахов.
• Боли внизу живота и пояснице — обычно тянущие, связанные с растяжением связок матки.

Умеренные кровянистые выделения на этом сроке встречаются у части женщин и не всегда указывают на патологию, однако требуют консультации врача.

¶Диагностика

¶Анализ на ХГЧ

При отсутствии менструации уровень ХГЧ в крови или моче подтверждает беременность. На шестой неделе концентрация обычно составляет от 1000 до 50 000 МЕ/л.

¶Ультразвуковое исследование

Трансвагинальное УЗИ на шестой неделе визуализирует плодное яйцо в полости матки (диаметр 12–22 мм), определяет сердцебиение эмбриона и позволяет исключить внематочную локализацию беременности. Диагностическая точность метода на этом сроке превышает 95 %.

¶Скрининг первого триместра

Основной комбинированный скрининг проводится на 11–13-й неделе; на шестой неделе он, как правило, ещё не выполняется.

¶Риски и осложнения

• Внематочная беременность — требует неотложной диагностики при болях и кровянистых выделениях.
• Замершая беременность — отсутствие сердцебиения при размерах эмбриона более 7 мм указывает на неразвивающуюся беременность.
• Угроза прерывания — повышенный тонус матки, кровянистые выделения, интенсивные боли.
• Многоплодие — при двойне токсикоз и другие симптомы выражены сильнее.

¶Рекомендации

На шестой неделе рекомендуется отказ от алкоголя и табака, ограничение физических нагрузок, приём фолиевой кислоты (400–800 мкг в сутки) для профилактики пороков нервной трубки. Планируемое постановка на учёт в женской консультации обычно происходит на 8–12-й неделе, однако при наличии хронических заболеваний или неблагоприятного анамнеза визит к акушеру-гинекологу рекомендуется раньше.

Источники:

• «Акушерство: национальное руководство» под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, Э. К. Айламазяна.
• «Нормальная акушерская беременность» (пер. с англ., ред. М. К. Павловой).
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Аборты».
• «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии» под ред. Л. В. Дика.