Шишка на голове: причины и виды¶
Шишка на голове — это локальное ограниченное уплотнение или припухлость на волосистой части головы или коже черепа, образующееся вследствие травмы, воспалительного процесса, доброкачественного или злокачественного новообразования, а также аномалий развития. Подавляющее большинство подобных образований имеют травматическое происхождение и не представляют угрозы, однако ряд состояний требует обязательного врачебного обследования.
¶Травматические причины
Наиболее частая причина появления шишки на голове — закрытая черепно-мозговая травма бытового характера (удар о косяк двери, низкий дверной проём, падение). Механизм образования:
- Разрыв мелких кровеносных сосудов под кожей.
- Кровь и лимфа скапливаются в подкожной клетчатке, формируя плотный или мягкий отёк.
- Размер выпуклости зависит от силы удара и индивидуальной свёртываемости крови.
Такие гематомы обычно проходят самостоятельно за 7–14 дней. Холодный компресс в первые часы уменьшает отёк, тёплые компрессы на 3–4-й день ускоряют рассасывание.
¶Гематома и кефалогематома у новорождённых
У младенцев родовая травма может привести к кефалогематоме — скоплению крови под надкостницей черепных костей. Отличается чёткими границами в пределах одной кости, не спадает при надавливании. Небольшие кефалогематомы рассасываются за 2–8 недель, крупные (более 6–8 см) могут потребовать пункции во избежание окостенения и косметического дефекта.
¶Воспалительные причины
¶Фолликулит и абсцесс
Фолликулит — воспаление волосяного фолликула, чаще вызванное золотистым стафилококком. Проявляется болезненным конусовидным уплотнением с гнойной головкой. При распространении инфекции вглубь формируется абсцесс (гнойник) с размягчением в центре и флюктуацией. Лечение: местные антисептики, при необходимости — вскрытие хирургом.
¶Дерматиты и аллергия
Аллергический или себорейный дерматит может вызывать множественные мелкие зудящие узелки на волосистой части головы. Обострения связаны со стрессом, сменой сезонов, использованием неподходящих средств ухода.
¶Доброкачественные новообразования
¶Атерома (киста сальной железы)
Атерома — наиболее частая доброкачественная опухоль кожи головы. Образуется при закупорке протока сальной железы, выглядит как подвижное плотное шарообразное образование 0,5–5 см, кожа над ним не изменена, иногда в центре видна точка — устье протока. Не проходит самостоятельно, лечится только хирургическим иссечением. При инфицировании превращается в болезненный абсцесс.
¶Липома (жировик)
Липома — опухоль из жировой ткани, мягкая на ощупь, подвижная, безболезненная. Растёт медленно, может достигать значительных размеров. Показания к удалению — быстрый рост, дискомфорт, косметический дефект.
¶Гемангиома
Гемангиома — сосудистая опухоль, чаще врождённая. Выглядит как мягкий красно-синюшный узел, при надавливании бледнеет. Склонна к увеличению в первые годы жизни ребёнка; при локализации на волосистой части головы требует наблюдения у хирурга и дерматолога.
¶Остеома
Остеома — доброкачественная опухоль кости черепа, медленно растущая, плотная как кость, безболезненная. Обнаруживается случайно или при увеличении. Лечится хирургическим удалением.
¶Злокачественные новообразования
Рак кожи головы встречается редко, но исключать его необходимо при следующих признаках:
- быстрый рост узла;
- изъязвление, кровоточивость, корки, не заживающие более 2–3 недель;
- неровные границы, неоднородная окраска;
- увеличение шейных лимфоузлов.
Меланома волосистой части головы составляет около 5–10 % всех меланом и отличается неблагоприятным течением из-за поздней диагностики. Любое подозрительное образование требует биопсии.
¶Другие причины
- Липома апоневроза (galea aponeurotica) — плотная неподвижная шишка на макушке, связана с утолщением сухожильного шлема; доброкачественна, лечение по показаниям.
- Кожный рог — роговидное разрастание, чаще у пожилых, потенциально опасен малигнизацией.
- Укусы насекомых — зудящие припухлости, исчезают за 1–3 дня.
- Лимфаденит — воспаление затылочных или шейных лимфоузлов, прощупывается как подвижный болезненный узел за ухом или на затылке.
¶Когда обращаться к врачу
Показания для обязательного обращения в медицинское учреждение:
- Потеря сознания, тошнота, рвота, головокружение после удара — признаки сотрясения мозга.
- Шишка не уменьшается в размерах более 2–3 недель.
- Болезненность, покраснение, повышение температуры — признаки инфекции.
- Быстрый рост, изъязвление, кровоточивость.
- Шишка у грудного ребёнка, особенно при родах с осложнениями.
¶Диагностика
Врач (терапевт, дерматолог, хирург, нейрохирург) осматривает образование, при необходимости назначает:
- дерматоскопию;
- ультразвуковое исследование мягких тканей;
- рентгенографию или КТ черепа при подозрении на остеому или последствия травмы;
- биопсию с гистологическим исследованием при подозрении на злокачественность.
¶Профилактика
Профилактика травматических шишек сводится к осторожности в помещениях с низкими дверными проёмами, использованию защитных головных уборов при занятиях спортом. Для профилактики фолликулита — гигиена головы, своевременная обработка ссадин антисептиками.
Источники:
- Клинические рекомендации «Черепно-мозговая травма у взрослых», Минздрав России.
- Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутовой. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Хирургия / под ред. В. С. Савельева. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Травматология и ортопедия / под ред. В. В. Лашковского. — М.: ГЭОТАР-Медиа.