Слизь в мазке у женщин¶
Слизь в мазке — слизистое отделяемое, обнаруживаемое при микроскопии мазка, взятого из влагалища, цервикального канала или уретры. В гинекологической практике слизь является нормальной составляющей биологического материала: она выделяется железами шейки матки и влагалища, участвует в защите слизистой оболочки от инфекции и обеспечивает транспорт сперматозоидов. В бланке анализа слизь может отмечаться знаками «+» (единичные нити) до «+++» (много слизи, поле зрения заполнено).
¶Состав и образование
Слизь выделяют железы цервикального канала (эндоцервикса) и железы влагалища. Основу секрета составляют гликопротеины (муцины), вода, электролиты, лизоцим, лактобациллы и продукты их жизнедеятельности. Количество и вязкость слизи меняются в зависимости от фазы менструального цикла под действием эстрогенов и прогестерона.
¶Норма и патология
¶Нормальная слизь
В норме слизь в мазке допустима в небольшом количестве. Она прозрачная или белёсая, тянущейся консистенции. Пик выделения приходится на овуляцию — в этот период цервикальная слизь становится обильной, жидкой и прозрачной, что облегчает прохождение сперматозоидов. После овуляции под действием прогестерона слизь густеет и становится менее заметной.
¶Патологическая слизь
Обильная слизь в мазке может сопровождать воспалительные процессы — цервицит, вагинит, эндоцервицит. При бактериальном вагинозе слизь часто сочетается с появлением ключевых клеток — эпителия, покрытого бактериями гарднереллами. При кандидозе (молочнице) слизистое отделяемое приобретает творожистый характер. При трихомониазе слизь может быть пенистой, желтовато-зелёного оттенка.
¶Что показывает мазок
Гинекологический мазок (мазок на флору, мазок на степень чистоты) оценивает несколько показателей:
| Показатель | Норма | Патология |
|---|---|---|
| Плоский эпителий | Умеренное количество | Отсутствие или обилие |
| Лейкоциты | До 10–15 в поле зрения (уретра — до 5) | Повышение свидетельствует о воспалении |
| Палочки Дедерлейна (лактобациллы) | Много | Снижение — признак дисбиоза |
| Ключевые клетки | Отсутствуют | Наличие — бактериальный вагиноз |
| Гонококки, трихомонады | Отсутствуют | Наличие — ИППП |
| Слизь | Умеренное количество | Обилие — при воспалении |
¶Причины обильной слизи
Обильное слизистое отделяемое в мазке может быть обусловлено:
- Физиологическими причинами — овуляция, беременность, приём комбинированных оральных контрацептивов, сексуальное возбуждение.
- Воспалительными заболеваниями — кольпит, цервицит, аднексит.
- Бактериальным вагинозом — нарушение микрофлоры влагалища с размножением условно-патогенных бактерий.
- Инфекциями, передаваемыми половым путём — хламидиоз, трихомониаз, гонорея, микоплазмоз.
- Аллергической реакцией — на средства гигиены, спермициды, бельё.
- Эндокринными нарушениями — дисфункция яичников, гипотиреоз.
¶Подготовка к сдаче мазка
Для получения достоверного результата рекомендуется:
- Воздержаться от половых контактов за 1–2 суток до исследования.
- Не спринцеваться за 2–3 суток.
- Не использовать вагинальные свечи, таблетки, смазки за 2 суток.
- Не мочиться за 2 часа до взятия материала.
- Сдавать мазок вне менструации, предпочтительно на 5–7 день цикла.
¶Что делать при обнаружении слизи
Единичная слизь в мазке без жалоб и с нормальными лейкоцитами лечения не требует. При обильной слизи, повышенных лейкоцитах, жалобах на выделения, зуд, дискомфорт врач назначает дополнительные исследования — ПЦР-диагностику инфекций, посев на флору, кольпоскопию. Лечение зависит от выявленной причины: антибактериальная терапия при инфекциях, пробиотики и эубиотики при дисбиозе, противогрибковые средства при кандидозе.
¶Интересные факты
- Цервикальная слизь меняет структуру в течение цикла: под микроскопом при высыхании она образует характерный рисунок — «папоротник», «мазок», «нити» или «точки», что используется в методе овуляционного тестирования.
- Лактобациллы, обнаруживаемые в мазке, перерабатывают гликоген эпителия в молочную кислоту, поддерживая кислотность влагалища на уровне pH 3,8–4,5.
¶Источники
- Кульаков В. И., Адамян Л. В. «Акушерство и гинекология».
- Савельева Г. М. «Акушерство».
- Приказ Минздрава России о порядке оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология».
- Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов по ведению пациенток с бактериальным вагинозом.