Слизь в моче: причины и значение¶

Слизь в моче — это выделения, продуцируемые слизистыми оболочками мочевыводящих путей, которые обнаруживаются при лабораторном или визуальном исследовании мочи. Небольшое количество слизи считается нормой, поскольку эпителий мочевого пузыря и мочеиспускательного канала постоянно выделяет секрет, защищающий слизистую от раздражения и бактерий. Повышение количества слизи (слизистые нити, хлопья, сгустки) часто указывает на воспалительные или инфекционные процессы в мочевыводящих путях.

¶Состав и происхождение

Слизь представляет собой гель, основу которого составляют гликопротеины (муцины), вырабатываемые бокаловидными клетками уротелия. В норме слизь смешивается с мочой и не видна невооружённым глазом. При микроскопии мочи слизь определяется в виде тонких нитей и аморфных масс, содержащих клетки эпителия.

Основные источники слизи в моче:

• Уретра — особенно у женщин, где короткий мочеиспускательный канал и слизь легко попадает в порцию мочи;
• Мочевой пузырь — при воспалении (цистите) количество слизи резко возрастает;
• Мочеточники и лоханки — при пиелонефрите слизь смешивается с гноем и бактериями;
• Предстательная железа — у мужчин секрет простаты может попадать в мочу, особенно при простатите.

¶Норма и патология

В общем анализе мочи слизь оценивается по четырём степеням (по методике Бургхарда или автоматическим анализаторам):

У женщин небольшое количество слизи в моче чаще связано с анатомическими особенностями и не требует лечения. У мужчин слизь в большом количестве обычно указывает на уретрит или простатит.

¶Причины повышенной слизи

¶Инфекционные

• Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, часто вызванное хламидиями, гонококками, уреаплазмой;
• Цистит — воспаление мочевого пузыря, сопровождается болью при мочеиспускании, учащением позывов;
• Пиелонефрит — воспаление почечной лоханки, слизь сочетается с лейкоцитурией и бактериурией;
• Бактериальный вагиноз и кандидоз у женщин — выделения из влагалища смешиваются с мочой.

¶Неинфекционные

• Мочекаменная болезнь — камни травмируют слизистую, вызывая её раздражение;
• Аллергические реакции мочевого пузыря (эозинофильный цистит);
• Опухоли мочевого пузыря и уретры;
• Приём некоторых лекарственных препаратов;
• Нарушение оттока мочи (аденома простаты, стриктуры уретры);
• Переохлаждение и общее переутомление.

¶Слизь с другими компонентами

Клиническое значение имеет сочетание слизи с другими элементами осадка:

• Слизь + лейкоциты — воспаление мочевыводящих путей;
• Слизь + эритроциты — мочекаменная болезнь, опухоль, гломерулонефрит;
• Слизь + бактерии — бактериальная инфекция;
• Слизь + эпителий плоский — загрязнение пробы выделениями из влагалища (у женщин) или уретрит;
• Слизь + цилиндры — поражение почек (нефрит).

¶Диагностика

При обнаружении повышенного количества слизи назначаются:

1. Повторный общий анализ мочи (с соблюдением правил сбора — средняя порция утренней мочи);
2. Анализ мочи по Нечипоренко — количественная оценка лейкоцитов и эритроцитов;
3. Бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам;
4. УЗИ почек и мочевого пузыря;
5. Уретроскопия или цистоскопия при подозрении на структурные изменения;
6. Анализ на половые инфекции (ПЦР) при подозрении на уретрит.

¶Лечение

Терапия определяется причиной. При бактериальной инфекции назначают антибиотики (фторхинолоны, цефалоспорины, нитрофураны) в зависимости от чувствительности флоры. При воспалении применяют уросептики (фуразидин, нитроксолин), спазмолитики и обильное питьё. При мочекаменной болезни проводят дробление или хирургическое удаление камней. При асептическом воспалении и раздражении слизистой рекомендуют обильное питьё, ограничение острой пищи и исключение переохлаждений.

¶Профилактика

Профилактические меры включают соблюдение личной гигиены, своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей, достаточное потребление жидкости (1,5–2 литра в сутки), избегание переохлаждений и регулярное профилактическое обследование (общий анализ мочи раз в год).