Средства от болей в желудке¶
Средства от болей в желудке — группа лекарственных препаратов и других веществ, применяемых для купирования дискомфорта и болевого синдрома в эпигастральной области. Боли в желудке могут быть вызваны гастритом, язвенной болезнью, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), функциональной диспепсией, пищевыми отравлениями и рядом других состояний, поэтому выбор средства зависит от причины симптома. Самолечение при сильных, повторяющихся или кровянистых болях недопустимо — требуется консультация врача.
¶Основные группы препаратов
¶Антациды
Антациды — нейтрализующие соляную кислоту желудочного сока средства. Действие наступает быстро (обычно в течение 5–15 минут), но непродолжительно. Наиболее известные представители:
- Альгелдррат (Альмагель) — адсорбирующее и обволакивающее действие;
- Гидрокарбонат натрия (питьевая сода) — быстрое, но кратковременное действие, при регулярном применении может вызывать алкалоз;
- Карбонат кальция (Тамс);
- Гидроталцит (Тальцид);
- Магния карбонат.
Антациды показаны при изжоге и эпизодических болях, связанных с повышенной кислотностью. При язвенной болезни и гастрите они используются как симптоматическое средство.
¶Антисекреторные препараты
Более продолжительным действием обладают средства, снижающие выработку соляной кислоты:
- Ингибиторы протонного насоса (ИПП) — омепразол, лансопразол, пантопраззол, эзомепразол, рабепразол. Блокируют фермент H⁺/K⁺-АТФазу париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Курсовой приём при гастрите и язве обычно составляет 4–8 недель. Отпускаются в России без рецепта в низких дозах (омепразол 20 мг, пантопраззол 20 мг).
- H₂-гистаминовые блокаторы — ранитидин (выведен из обращения в ряде стран из-за примесей нитрозамина; в России с 2020 года ограничен к обороту), фамотидин, низатидин. Действуют быстрее ИПП, но менее эффективны при тяжёлой кислотозависимой патологии.
¶Гастропротекторы
Средства, защищающие слизистую оболочку желудка:
- Сукральфат — образует барьер в месте повреждения слизистой;
- Висмута трикалия дицитрат (Де-нол) — применяется в схемах эрадикации Helicobacter pylori;
- Мизопростол — синтетический аналог простагландина E1, снижает секрецию и повышает защитные факторы слизистой; противопоказан при беременности.
¶Спазмолитики
При болях, связанных со спазмом гладкой мускулатуры желудка и кишечника, применяются:
- Дротаверин (Но-шпа) — миотропный спазмолитик;
- Папаверин;
- Мебеверин (Дюспаталин) — избирательно действует на кишечник;
- Метамизол натрия (Анальгин) — анальгетик со спазмолитическим компонентом; в ряде стран ограничен из-за риска агранулоцитоза.
¶Прочие средства
- Ферментные препараты — панкреатин, мезим форте, креон — назначаются при недостаточности поджелудочной железы и болях, связанных с тяжестью после еды;
- Прокинетики — домперидон (Мотилиум), итоприд — ускоряют опорожнение желудка, показаны при диспепсии с тошнотой и вздутием;
- Энтеросорбенты — активированный уголь, смектит диосмектит — при пищевых отравлениях;
- Симетикон — при метеоризме.
¶Что можно выпить в домашних условиях
При эпизодической, умеренной боли в эпигастральной области допустимо разовое применение:
- Антацида (Альмагель, Гевискон, Ренни) — при изжоге и кислой отрыжке.
- Спазмолитика (дротаверин) — при схваткообразной боли.
- ИПП (омепразол 20 мг) — при подозрении на обострение гастрита или язвы.
- Активированного угля — при подозрении на пищевое отравление.
Пить препараты следует согласно инструкции, запивая достаточным количеством воды. Приём на голодный желудок некоторых средств (НПВС, ИПП) может усилить раздражение слизистой.
¶Когда обращаться к врачу
Экстренная медицинская помощь требуется при:
- острой «кинжальной» боли;
- рвоте с кровью или «кофейной гущей»;
- чёрном дёгтеобразном стуле;
- болях, иррадиирующих в шею, челюсть, левую руку;
- болях на фоне лихорадки;
- признаках обезвоживания.
Плановое обращение к терапевту или гастроэнтерологу необходимо при болях, повторяющихся более двух раз в неделю, при длительности симптома более двух недель, при необъяснимой потере веса, при приёме НПВС или глюкокортикостероидов.
¶Народные средства
К народным средствам относят тёплый (не горячий) чай с мятой, отвар ромашки аптечной, облепиховое масло (традиционно применяется при гастрите с пониженной кислотностью), семена льна в виде слизистого отвара. Доказательная медицина не подтверждает их эффективность как самостоятельного лечения; данные средства могут использоваться лишь как дополнение к назначенной терапии.
¶Лекарственные взаимодействия
Антациды и ИПП снижают всасывание ряда препаратов: железа, кетоконазола, дигоксина, метотрексата, антикоагулянтов варфаринового ряда. Между приёмом антацидов и других лекарств следует выдерживать интервал не менее 2 часов. Фамотидин и ИПП могут маскировать симптомы злокачественных опухолей желудка, поэтому длительный бесконтрольный приём недопустим.
¶Профилактика
Профилактика болей в желудке включает дробное питание, ограничение алкоголя, острой и жирной пищи, отказ от курения, осторожный приём НПВС (при необходимости их сочетают с ИПП), контроль стресса. При выявлении Helicobacter pylori показана эрадикационная терапия по схемам, рекомендованным гастроэнтерологом.
¶Источники
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии и язвенной болезни.
- Инструкции по медицинскому применению препаратов (омепразол, фамотидин, дротаверин, висмута трикалия дицитрат).
- Национальные руководства по гастроэнтерологии.