Средства от боли в горле в аптеке¶

Средства от боли в горле — группа лекарственных препаратов и медицинских изделий, применяемых для симптоматического лечения фарингита, тонзиллита и других заболеваний глотки, сопровождающихся болью, першением и дискомфортом при глотании. К ним относят местные антисептики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анестетики, комбинированные препараты и физиотерапевтические методы. Выбор средства зависит от причины боли, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

¶Причины боли в горле

Боль в горле чаще всего вызывается вирусной инфекцией (риновирусы, аденовирусы, вирус Эпштейна — Барр), бактериальной инфекцией (стрептококки, стафилококки), грибковым поражением (кандидоз), а также раздражением слизистой оболочки — сухим воздухом, курением, аллергией, кислотным рефлюксом. Вирусные фарингиты составляют большинство случаев и обычно проходят самостоятельно за 5–7 дней; антибактериальные средства при них неэффективны. Стрептококковый тонзиллит (ангина) требует назначения антибиотиков по решению врача.

¶Основные группы препаратов

¶Местные антисептики

Антисептики подавляют рост микроорганизмов на слизистой оболочке глотки. Выпускаются в форме таблеток для рассасывания, спреев, растворов для полоскания, леденцов.

¶Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС уменьшают боль и воспаление. При боли в горле применяются как местно (спреи с бензокаином и флуоксипропранолом), так и системно — ибупрофен и парацетамол внутрь. Системные НПВС эффективнее снимают боль, но имеют противопоказания: язвенная болезнь, бронхиальная астма, нарушения свёртываемости крови, почечная и печёночная недостаточность.

¶Местные анестетики

Анестетики (лидокаин, бензокаин, ментол) временно блокируют болевые рецепторы слизистой. Применяются в форме спреев и таблеток для рассасывания, например, Стрепсилс Плюс, Терафлю Лар, Каметон. Эффект наступает через несколько минут и длится 1–3 часа. Не рекомендуются детям младше 3 лет из-за риска ларингоспазма.

¶Комбинированные препараты

Наиболее востребованы средства, сочетающие антисептик, анестетик и противовоспалительный компонент. К ним относятся Терафлю Лар, Стрепсилс Плюс, Ангилекс, Фарингосепт, Доктор Мом. Такая комбинация позволяет одновременно уменьшить боль, снизить отёк и подавить инфекцию.

¶Прочие средства

Дополнительно применяют иммуномодуляторы (Имудон, ИРС-19), фитопрепараты (шалфей, ромашка в форме леденцов), а также полоскания раствором соли, соды и йода. При сухости слизистой показано обильное тёплое питьё, увлажнение воздуха.

¶Правила выбора и применения

1. Определить причину. При температуре выше 38,5 °C, налёте на миндалинах, увеличении лимфоузлов, длительности симптомов более 3 дней необходима консультация врача — возможно, потребуется антибиотик.
2. Учитывать возраст. Детям до 3 лет противопоказаны спреи с анестетиками и таблетки для рассасывания из-за риска бронхоспазма. Детям до 12 лет НПВС назначают с осторожностью.
3. Соблюдать дозировку. Таблетки для рассасывания не разжёвывают и не запивают водой, чтобы продлить контакт со слизистой. Спреи распыляют в сторону миндалин, задерживая дыхание.
4. Не сочетать несколько антисептиков одновременно без рекомендации врача — это не усиливает эффект, но повышает риск аллергии и раздражения слизистой.
5. Курс лечения местными антисептиками обычно составляет 5–7 дней. Отсутствие улучшения за 3 дня — повод обратиться к специалисту.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Общие противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, беременность (для ряда препаратов), возрастные ограничения. Побочные эффекты включают аллергические реакции, жжение и сухость слизистой, тошноту при проглатывании таблеток, редко — анафилаксию (чаще при использовании спреев с бензокаином). При передозировке системных НПВС возможны боли в животе, шум в ушах, головокружение.

¶Когда необходима врачебная помощь

Экстренная консультация требуется при затруднении дыхания и глотания, обильном слюноотделении, высокой температуре, не сбивающейся жаропонижающими, боли в ухе, высыпаниях на коже, отёке шеи. У детей — при отказе от питья, вялости, осиплости голоса.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Клинические рекомендации Минздрава России «Острый фарингит»
• Инструкции по медицинскому применению препаратов Стрепсилс, Гексорал, Терафлю Лар, Лизобакт
• Национальный руководство по оториноларингологии, под ред. В. Т. Пальчуна