Стоматит языка: симптомы и виды¶

Стоматит на языке — это воспаление слизистой оболочки языка, проявляющееся болезненными дефектами (эрозиями, язвочками, пузырьками) на его поверхности. Стоматит относится к числу наиболее распространённых заболеваний полости рта и может возникать в любом возрасте. Поражение языка сопровождается дискомфортом при разговоре, приёме пищи и чистке зубов, а визуальная картина зависит от формы и причины заболевания.

¶Виды стоматита на языке

По происхождению и клинической картине выделяют несколько основных форм стоматита, каждая из которых выглядит по-разному.

¶Афтозный стоматит

Наиболее распространённая форма. На языке появляются афты — округлые или овальные язвочки диаметром от 2 до 10 мм. В центре афты находится серовато-белый или желтоватый фибринозный налёт, вокруг — красный воспалительный ободок. Края дефекта чёткие, дно ровное. Афты обычно единичные или множественные, болезненные при касании и приёме пищи. Заживление, как правило, происходит в течение 7–14 дней без рубцевания.

¶Герпетиформный стоматит

Вызывается вирусом простого герпеса. На языке образуются мелкие пузырьки (везикулы) диаметром 1–2 мм, которые быстро вскрываются, образуя поверхностные эрозии с беловатым налётом. Пузырьки могут сливаться, формируя обширные эрозивные поверхности. Чаще поражается кончик и боковые поверхности языка.

¶Кандидозный стоматит (молочница)

Вызывается грибками рода Candida. На языке появляется творожистый белый налёт, который при соскабливании снимается, обнажая гиперемированную (покрасневшую) и болезненную слизистую. При распространённой форме налёт покрывает почти всю спинку языка. Нередко сопровождается жжением и металлическим привкусом во рту.

¶Аллергический стоматит

Возникает как реакция на пищевые, лекарственные или контактные аллергены. Проявляется отёком языка, его покраснением, появлением пузырьков и эрозий. Язык может увеличиваться в размерах, на боковых поверхностях остаются отпечатки зубов.

¶Катаральный стоматит

Часто связан с механическими повреждениями (травма от зубного протеза, острого края зуба, горячей пищи), курением, раздражением химическими веществами. Слизистая языка приобретает ярко-красный цвет, отёчна, болезненна. Может сопровождаться беловатым налётом и неприятным запахом.

¶Причины возникновения

Основные факторы, приводящие к стоматиту на языке:

• Инфекции — вирусы (простой герпес, ветряная оспа), бактерии, грибки Candida.
• Травмы — прикусывание языка, повреждение острыми краями зубов или зубными протезами, ожог горячей пищей.
• Аллергия — на продукты (цитрусовые, шоколад, орехи), лекарства, зубные пасты с лаурилсульфатом натрия.
• Снижение иммунитета — после перенесённых заболеваний, при авитаминозе (особенно дефиците витаминов группы B, железа, фолиевой кислоты).
• Гормональные изменения — у женщин стоматит часто обостряется во время менструации, беременности, менопаузы.
• Нарушения пищеварения — гастрит, дуоденит, дисбактериоз кишечника.
• Стресс — является одним из провоцирующих факторов афтозного стоматита.
• Наследственная предрасположенность — рецидивирующий афтозный стоматит чаще встречается у людей, чьи родственники страдали этим заболеванием.

¶Сопутствующие симптомы

Помимо видимых изменений слизистой, стоматит на языке сопровождается:

• болью и жжением, усиливающимися при приёме пищи, разговоре;
• повышенным слюноотделением или, наоборот, сухостью во рту;
• неприятным запахом изо рта;
• при герпетической форме — повышением температуры тела, увеличением подчелюстных лимфоузлов, общей слабостью;
• при кандидозе — зудом и жжением под налётом.

¶Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра полости рта и сбора жалоб. Для уточнения причины могут назначаться:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на уровень витаминов и микроэлементов;
• бактериологический посев со слизистой языка;
• аллергопробы при подозрении на аллергическую природу;
• консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, аллерголога.

¶Лечение

Терапия зависит от формы заболевания и включает:

• Местное лечение — полоскания антисептиками (хлоргексидин, мирамистин), аппликации с обезболивающими и противовоспалительными гелями (содержащими лидокаин, бензокаин), при кандидозе — противогрибковые средства (нистатин, клотримазол), при герпетическом стоматите — противовирусные мази (ацикловир).
• Общее лечение — при тяжёлых формах назначают антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, витамины (B2, B6, B12, C, фолиевую кислоту, железо).
• Диета — исключение острой, кислой, солёной, горячей и твёрдой пищи, алкоголя, газированных напитков.
• Гигиена — мягкая зубная щётка, отказ от агрессивных ополаскивателей.

¶Профилактика

Профилактические меры включают регулярную гигиену полости рта, своевременное лечение зубов и заболеваний желудочно-кишечного тракта, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, укрепление иммунитета, избегание стрессов и контроль аллергенов. При рецидивирующем афтозном стоматите рекомендуется полное обследование для выявления сопутствующих заболеваний.

¶Интересные факты

Афтозный стоматит известен с античных времён — о нём упоминал ещё Гиппократ. Согласно исследованиям, рецидивирующим афтозным стоматитом страдает около 20% населения планеты. У части пациентов обострения связаны с фазами лунного цикла, что отражено в старом названии болезни — «афтоз Гиппократа».

Источники: Википедия (разделы «Стоматит», «Афтозный стоматит»), Национальные клинические рекомендации по стоматологии, «Болезни полости рта» (под ред. Л.А. Дмитриевой).