Стопдиар как противодиарейное средство¶
Стопдиар — торговое наименование лекарственного препарата, применяемого для симптоматического лечения острой диареи (поноса) инфекционного и неинфекционного происхождения. Действующим веществом выступает нифуроксазид — противомикробное средство группы нитрофуранов, активное преимущественно в отношении бактерий, обитающих в просвете кишечника. Препарат выпускается в форме капсул и суспензии для приёма внутрь и относится к безрецептурным средствам во многих странах, включая Россию.
¶Общие сведения
Стопдиар зарегистрирован как лекарственный препарат, содержащий нифуроксазид в дозировке 100 мг (капсулы) или 200 мг на 5 мл (суспензия). Производителем оригинального препарата выступает французская фармацевтическая компания «Бушара Рекордати» (Bouchara-Recordati). На российском рынке присутствуют как оригинальный Стопдиар, так и многочисленные дженерики под международным непатентованным наименованием «нифуроксазид» (например, Энтерофурил, Нифуроксазид-ЛФ и другие).
Нифуроксазид был синтезирован в 1960-х годах и с тех пор широко применяется в клинической практике как кишечный антисептик. Его принципиальное отличие от системных антибиотиков состоит в том, что препарат практически не всасывается в кровоток и действует локально в просвете желудочно-кишечного тракта.
¶Механизм действия
Нифуроксазид относится к производным 5-нитрофурана. Механизм его действия связывают с блокированием активности бактериальных ферментов (в частности, дегидрогеназ), участвующих в окислительно-восстановительных процессах клетки. Это приводит к нарушению синтеза белков и клеточных стенок микроорганизмов и их гибели.
Препарат активен в отношении широкого спектра возбудителей кишечных инфекций:
- грамположительные бактерии (стафилококки, стрептококки);
- грамотрицательные бактерии (эшерихии, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, энтеробактер);
- некоторые простейшие (в частности, лямблии).
Нифуроксазид не действует на вирусы, поэтому при вирусных диареях (ротавирусной, норовирусной инфекции) его эффективность ограничена и связана главным образом с профилактикой вторичной бактериальной контаминации. Устойчивость микроорганизмов к нифуроксазиду развивается медленно, что является его преимуществом перед многими антибиотиками.
¶Показания к применению
Основные показания к назначению Стопдиара:
- острая диарея бактериального происхождения без признаков инвазии (без крови и гноя в стуле);
- хронические нарушения пищеварения, сопровождающиеся диареей, в составе комплексной терапии;
- диарея, вызванная сменой питания, антибиотикотерапией (в том числе профилактика антибиотико-ассоциированной диареи);
- подготовка к операциям на органах желудочно-кишечного тракта (по назначению врача).
Препарат не применяется при диарее, вызванной инвазивными возбудителями (дизентерия, сальмонеллёз с генерализацией), при подозрении на холеру, а также при кишечных кровотечениях и непроходимости.
¶Способ применения и дозировки
Дозировка зависит от формы выпуска и возраста пациента.
| Форма | Возраст | Разовая доза | Кратность |
|---|---|---|---|
| Капсулы 100 мг | Взрослые и дети старше 7 лет | 2 капсулы (200 мг) | 4 раза в сутки |
| Суспензия 200 мг/5 мл | Дети 2–7 лет | 5 мл | 3–4 раза в сутки |
| Суспензия 200 мг/5 мл | Дети старше 7 лет и взрослые | 5 мл | 4 раза в сутки |
Курс лечения обычно не превышает 5–7 дней. Если диарея сохраняется более двух суток на фоне приёма препарата, требуется повторная консультация врача. Важным компонентом терапии остаётся регидратация — восполнение потерянной жидкости и электролитов, поскольку именно обезвоживание представляет основную опасность при диарее, особенно у детей.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Стопдиар противопоказан при:
- повышенной чувствительности к нифуроксазиду или другим нитрофуранам;
- непереносимости фруктозы, галактозы, дефиците лактазы (для суспензии);
- недоношенности и раннем возрасте (для суспензии — до 2 месяцев, для капсул — до 7 лет);
- кишечной непроходимости и тяжёлых формах обезвоживания.
Побочные эффекты встречаются редко. Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница), в единичных случаях — тошнота, рвота, усиление диареи. При появлении выраженных реакций приём препарата прекращают.
¶Место в терапии диареи
Диарейные заболевания остаются одной из значимых причин заболеваемости и смертности в мире, особенно среди детей младшего возраста. В структуре лечения выделяют несколько направлений: регидратацию, энтеросорбцию, пробиотики и, при бактериальной природе диареи, кишечные антисептики. Нифуроксазид занимает нишу препарата, который подавляет бактериальную флору в просвете кишки, не всасываясь в системный кровоток и не оказывая выраженного влияния на нормальную микрофлору верхних отделов кишечника.
В России нифуроксазид включён в клинические рекомендации по ведению пациентов с острыми кишечными инфекциями как средство этиотропной терапии лёгких и среднетяжёлых форм. При тяжёлых инвазивных инфекциях он не заменяет системные антибактериальные препараты, назначаемые врачом.
¶Ограничения и критика
Клиническая эффективность нифуроксазида при вирусных диареях остаётся предметом дискуссий: часть исследований не демонстрирует достоверного сокращения длительности заболевания по сравнению с плацебо. Кроме того, бесконтрольное применение любых противомикробных средств, включая кишечные антисептики, способствует селекции устойчивых штаммов. Поэтому самолечение диареи, особенно у детей и пожилых людей, сопряжено с риском: без оценки тяжести обезвоживания и природы возбудителя откладывание адекватной помощи может привести к осложнениям.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Стопдиар.
- Клинические рекомендации Минздрава России по острым кишечным инфекциям у детей.
- Справочник лекарственных средств «Видаль».
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- Публикации по клинической фармакологии нитрофуранов.