Телпрес — инструкция по применению¶
Телпрес — торговое название лекарственного препарата на основе телмисартана, относящегося к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартаны). Применяется для лечения артериальной гипертензии и профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Производится индийской фармацевтической компанией Glenmark Pharmaceuticals, выпускается в форме таблеток с дозировкой 20, 40 и 80 мг.
¶Фармакологические свойства
Телмисартан — селективный антагонист рецепторов подтипа AT1. Блокируя эти рецепторы, он препятствует связыванию с ними ангиотензина II — пептида, вызывающего сужение сосудов, задержку натрия и воды, пролиферацию гладкомышечных клеток. В результате снижаются периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, уменьшается нагрузка на сердце.
Отличительная особенность телмисартана — длительный период полувыведения (около 24 часов), что позволяет назначать препарат один раз в сутки. Лекарство обладает частичными агонистическими свойствами в отношении PPAR-γ-рецепторов, что потенциально положительно влияет на липидный и углеводный обмен.
После приёма внутрь максимальная концентрация в крови достигается через 0,5–1,5 часа. Биодоступность составляет около 42–58 %. Выводится преимущественно с желчью через кишечник, небольшая часть — почками.
¶Показания к применению
- Артериальная гипертензия (монотерапия или комбинированное лечение).
- Снижение сердечно-сосудистой смертности у пациентов в возрасте от 55 лет с высоким риском событий (инфаркт миокарда, инсульт, госпитализация по поводу сердечной недостаточности) — по данным исследования ONTARGET.
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к телмисартану или вспомогательным компонентам.
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
- Тяжёлые нарушения функции печени.
- Обструкция желчевыводящих путей.
- Одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (клиренс креатинина < 60 мл/мин).
С осторожностью назначают при стенозе почечных артерий, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, дегидратации, гипонатриемии, хронической сердечной недостаточности, нарушениях функции печени лёгкой и средней степени.
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь, запивая водой, независимо от приёма пищи. Рекомендуемая начальная доза — 40 мг один раз в сутки. При недостаточном эффекте доза может быть увеличена до максимальной — 80 мг в сутки.
Пациентам пожилого возраста коррекция дозы обычно не требуется. При лёгких и умеренных нарушениях функции почек, а также при проведении гемодиализа доза не изменяется. При лёгких и умеренных нарушениях функции печени суточная доза не должна превышать 40 мг.
¶Побочные эффекты
Согласно инструкции по медицинскому применению, наиболее часто отмечаются:
| Система органов | Побочные реакции |
|---|---|
| Сердечно-сосудистая | Гипотензия, тахикардия, брадикардия |
| Дыхательная | Синусит, фарингит, инфекции верхних дыхательных путей, кашель |
| Пищеварительная | Диарея, диспепсия, метеоризм, боль в животе |
| Нервная | Головокружение, головная боль, обморок |
| Опорно-двигательная | Боли в спине, миалгия, артралгия |
| Общие | Утомляемость, повышение уровня креатинина, гиперкалиемия |
При передозировке наблюдаются выраженное снижение артериального давления, тахикардия, брадикардия, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении с диуретиками и другими гипотензивными средствами возможно усиление гипотензивного эффекта. НПВП (в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2) могут снижать антигипертензивное действие телмисартана и приводить к ухудшению функции почек. Комбинация с алискиреном противопоказана пациентам с сахарным диабетом и нарушением функции почек. Телпрес может усиливать действие пероральных гипогликемических средств, инсулина.
¶Цена и аналоги
Стоимость Телпреса в аптеках России зависит от дозировки и упаковки: упаковка 30 таблеток по 40 мг обычно стоит в диапазоне от 250 до 400 рублей. Цена может различаться в зависимости от региона и аптечной сети.
К структурным аналогам (дженерикам) телмисартана относятся:
- Микардис (Bayer) — оригинал, зарегистрированный под международным непатентованным названием.
- Телзап (Zhejiang Huahai, Китай).
- Телмиста (KRKA, Словения).
- Телмикор (Вертекс, Россия).
- Прайтор (Boehringer Ingelheim).
- Телмиста и Твинста (комбинация телмисартана с амлодипином).
Все перечисленные препараты содержат одно и то же действующее вещество и обладают сопоставимой эффективностью, различаясь ценой и вспомогательными компонентами.
¶Отзывы врачей и пациентов
Врачи-кардиологи отмечают, что телмисартан в целом хорошо переносится, обладает удобным режимом дозирования (один раз в сутки) и доказанной способностью снижать сердечно-сосудистую смертность. К недостаткам относят относительно высокую стоимость по сравнению с некоторыми другими сартанами и ингибиторами АПФ.
Среди пациентов отзывы разделяются: часть отмечает стабильное снижение давления и хорошую переносимость, другие жалуются на головокружение в первые дни приёма, сухой кашель (хотя он значительно реже, чем при ингибиторах АПФ) и необходимость длительного приёма без возможности быстрой отмены. Отзывы о цене в целом положительные — препарат считается доступным по сравнению с оригинал-брендом Микардис.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Телпрес (Государственный реестр лекарственных средств РФ).
- Медицинская энциклопедия: телмисартан, группа сартанов.
- Результаты исследования ONTARGET (The New England Journal of Medicine).
- Данные о фармакокинетике телмисартана (справочники по фармакологии).