Тенорик — антигипертензивный препарат¶
Тенорик — комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий атенолол и хлорталидон. Относится к группе бета-адреноблокаторов в сочетании с тиазидоподобным диуретиком. Применяется для лечения артериальной гипертензии и профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Выпускается в таблетках, дозировка атенолола — 50 мг, хлорталидона — 25 мг.
¶Состав и форма выпуска
Каждая таблетка содержит два действующих вещества:
| Компонент | Дозировка |
|---|---|
| Атенолол | 50 мг |
| Хлорталидон | 25 мг |
Вспомогательные вещества включают крахмал, лактозу, магния стеарат и другие компоненты, обеспечивающие формирование таблетки. Препарат выпускается в блистерах по 14 таблеток, в упаковке — 2 или 4 блистера.
¶Фармакологическое действие
Атенолол — селективный бета1-адреноблокатор, снижающий частоту сердечных сокращений, уменьшающий силу сердечных сокращений и угнетающий активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Хлорталидон — тиазидоподобный диуретик, увеличивающий выведение натрия и воды, что снижает объём циркулирующей крови и артериальное давление.
Комбинация двух препаратов взаимно усиливает гипотензивный эффект: диуретик компенсирует возможное повышение периферического сопротивления на фоне бета-адреноблокатора, а бета-блокатор устраняет рефлекторную тахикардию, возникающую при приёме диуретиков.
¶Показания к применению
- Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).
- Профилактика повторного инфаркта миокарда (по показаниям).
¶Противопоказания
Препарат не назначается при:
- брадикардии (частота сердечных сокращений менее 50 уд./мин);
- атриовентрикулярной блокаде II–III степени;
- синдроме слабости синусового узла;
- острой сердечной недостаточности и кардиогенном шоке;
- бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни лёгких в тяжёлой форме;
- феохромоцитоме без одновременного приёма альфа-адреноблокаторов;
- метаболическом ацидозе;
- выраженных нарушениях функции печени и почек;
- непереносимости атенолола, хлорталидона или вспомогательных компонентов;
- в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью применяется при сахарном диабете, подагре, хронической обструктивной болезни лёгких лёгкой и средней степени, нарушениях периферического кровообращения, тиреотоксикозе, псориазе, а также во время беременности и грудного вскармливания.
¶Способ применения и дозировка
Таблетки принимают внутрь, запивая водой, независимо от приёма пищи. Стандартная начальная доза — 1 таблетка (50 мг атенолола + 25 мг хлорталидона) один раз в сутки. Через 2–4 недели при недостаточном контроле артериального давления доза может быть увеличена до 2 таблеток в сутки (по назначению врача).
При нарушениях функции почек дозировка корректируется: при клиренсе креатинина менее 35 мл/мин препарат назначается с осторожностью, при клиренсе менее 15 мл/мин — не применяется.
Курс лечения длительный, отмена препарата проводится постепенно во избежание синдрома отмены (повышение давления, тахикардия, ухудшение течения ишемической болезни сердца).
¶Побочные эффекты
| Система органов | Возможные реакции |
|---|---|
| Сердечно-сосудистая | Брадикардия, гипотензия, похолодание конечностей, AV-блокада |
| Нервная система | Головокружение, утомляемость, нарушения сна, депрессия |
| Пищеварительная | Тошнота, сухость во рту, диарея или запор, нарушения функции печени |
| Мочевыделительная | Гипокалиемия, гипонатриемия, повышение уровня мочевой кислоты |
| Дыхательная | Бронхоспазм (у предрасположенных лиц) |
| Прочие | Снижение потенции, кожная сыпь, нарушение зрения |
¶Лекарственные взаимодействия
Атенолол усиливает действие других антигипертензивных средств, инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (риск гипогликемии). Хлорталидон повышает токсичность сердечных гликозидов из-за дефицита калия. Одновременный приёме с нестероидными противовоспалительными средствами ослабляет гипотензивный эффект. Комбинация с верапамилом или дилтиаземом повышает риск брадикардии и AV-блокады.
¶Цена и аналоги
Стоимость препарата в российских аптеках варьируется в зависимости от производителя и упаковки; упаковка из 28 таблеток обычно стоит в пределах 150–350 рублей. Точную цену следует уточнять в конкретной аптечной сети.
К структурным аналогам (содержащим те же действующие вещества) относятся препараты с торговыми названиями Атенолол + Хлорталидон, Теноретик (близкий по составу препарат британского производства). К фармакологическим аналогам (другие комбинации антигипертензивных средств) относятся Эналаприл + Амлодипин, Лозартан + Гидрохлоротиазид, Периндоприл + Индапамид и другие фиксированные комбинации.
¶Отзывы
По отзывам пациентов и врачей, Тенорик эффективно снижает артериальное давление и удобен в применении (одна таблетка в сутки). К недостаткам относят: необходимость постоянного контроля уровня калия в крови, риск побочных эффектов со стороны нервной системы (головокружение, утомляемость) и противопоказания при бронхиальной астме. Некоторые пациенты отмечают сухость во рту и нарушения сна.
¶Источники
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Инструкция по медицинскому применению препарата Тенорик
- Рациональная фармакотерапия в кардиологии (руководство для врачей)
- ВОЗ. Рекомендации по лечению артериальной гипертензии