Тербизил (тербинафин): противогрибковый препарат¶
Тербизил — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является тербинафин — синтетическое противогрибковое средство из группы аллиламинов. Препарат применяется для лечения дерматомикозов (грибковых поражений кожи, волос и ногтей), вызванных дерматофитами, а также при кандидозах кожи и некоторых других микозах. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и в виде крема (мази) для наружного применения. Тербинафин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ, а его международное непатентованное наименование (МНН) — тербинафин.
¶Действующее вещество и механизм действия
Тербинафин был синтезирован в 1970-х годах и относится к классу аллиламинов — соединений, отличающихся от более ранних азолов (кетоконазол, клотримазол) по химической структуре и механизму действия. Противогрибковый эффект основан на подавлении фермента скваленэпоксидазы, участвующего в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка. Нарушение образования эргостерола ведёт к накоплению сквалена, повреждению мембраны и гибели грибковой клетки.
В зависимости от концентрации тербинафин действует фунгистатически (задерживает рост) или фунгицидно (уничтожает грибок). Препарат активен в отношении дерматофитов родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton, дрожжевых грибов рода Candida (в первую очередь Candida albicans), а также ряда плесневых грибов. В отличие от гризеофульвина, тербинафин накапливается в коже, ногтях и жировой ткани, что обеспечивает длительное сохранение терапевтической концентрации.
¶Формы выпуска
| Форма | Назначение | Особенности |
|---|---|---|
| Таблетки | Системная терапия микозов | Дозировка обычно 250 мг; приём внутрь |
| Крем 1 % | Наружное лечение дерматомикозов | Наносится на поражённые участки кожи |
| Мазь, спрей, раствор | Наружное применение | Используются при отдельных локализациях |
Тербизил — одно из многих торговых названий тербинафина наряду с такими, как «Ламизил», «Термикон», «Экзифин». Разные производители выпускают препарат под собственными брендами, при этом действующее вещество и его концентрация остаются идентичными.
¶Показания к применению
Препарат назначают при:
- микозах стоп («грибок стопы») и кистей;
- паховой эпидермофитии;
- микозе гладкой кожи различных локализаций;
- онихомикозе — грибковом поражении ногтей (преимущественно в таблетированной форме);
- кандидозе кожи и слизистых;
- разноцветном (отрубевидном) лишае;
- дерматомикозе волосистой части головы (у детей — по назначению врача).
Таблетированная форма применяется при распространённых поражениях, поражении ногтей и волос, когда наружная терапия недостаточна. Крем и мазь эффективны при ограниченных поражениях кожи.
¶Способ применения и дозы
Дозировка и длительность курса зависят от формы препарата, локализации и тяжести инфекции и определяются врачом. При приёме внутрь взрослым обычно назначают 250 мг один раз в сутки. Длительность лечения при микозе стоп составляет около двух–шести недель, при микозе гладкой кожи — две–четыре недели, при онихомикозе — от шести недель до трёх месяцев и более. Наружные формы наносят на очищенную и подсушенную поражённую поверхность один–два раза в сутки; продолжительность курса также устанавливает врач.
Самолечение и произвольное изменение дозы недопустимы, поскольку недостаточная длительность терапии ведёт к рецидиву, а превышение дозы повышает риск побочных эффектов.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к тербинафину, при тяжёлых заболеваниях печени и почек, в период беременности и в период грудного вскармливания (системная форма). Наружные формы с осторожностью применяют при повреждениях кожи.
Возможные нежелательные реакции при системном приёме:
- со стороны пищеварительной системы — тошнота, снижение аппетита, нарушение вкуса, диарея, боли в животе;
- со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, утомляемость;
- аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница;
- редко — нарушения функции печени, изменения картины крови.
При появлении выраженных симптомов требуется отмена препарата и консультация врача. Во время длительного лечения контролируют показатели функции печени.
¶Особенности и взаимодействия
Тербинафин метаболизируется в печени с участием ферментов цитохрома P450 и может взаимодействовать с другими лекарствами. Он способен усиливать действие некоторых препаратов и изменять их концентрацию в крови. Одновременный приём с алкоголем не рекомендуется. При наружном применении системное всасывание минимально, поэтому взаимодействия выражены слабее.
Отличительная особенность тербинафина — способность накапливаться в кератине кожи и ногтей, что позволяет сократить частоту приёма и обеспечивать длительный эффект после окончания курса.
¶Значение и место среди противогрибковых средств
Тербинафин занимает одно из ведущих мест в терапии дерматомикозов благодаря широкому спектру действия, удобному режиму приёма и хорошей переносимости. Он потеснил более старые препараты (гризеофульвин) при лечении онихомикоза и микозов кожи. В России препарат широко применяется в дерматологической практике, входит в клинические рекомендации по лечению микозов и доступен в аптечной сети как по рецепту, так и в форме безрецептурных наружных средств.
При этом рост грибковых инфекций и формирование устойчивости требуют рационального применения противогрибковых препаратов и обязательного врачебного контроля, особенно при длительных курсах.
Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Тербизил; Государственный реестр лекарственных средств РФ; Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов; клинические рекомендации по дерматовенерологии; справочник лекарственных средств.