Трихопол — препарат и схемы применения¶

Трихопол (международное название — метронидазол) — противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Отпускается по рецепту, относится к рецептурным средствам. Применяется для лечения инфекций, вызванных анаэробными бактериями и простейшими (лямблии, амёбы, трихомонады). В России препарат выпускается фармацевтическими предприятиями в форме таблеток по 250 и 500 мг, а также в форме раствора для инфузий, геля для наружного применения и суппозиториев.

¶Фармакологическое действие

Метронидазол восстанавливается внутри клетки возбудителя под действием ферментов и повреждает ДНК микроорганизма, что приводит к его гибели. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, а также ряда анаэробов (Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Clostridium spp., Helicobacter pylori). Не действует на аэробные бактерии и факультативные анаэробы.

При приёме внутрь метронидазол быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет около 80 %. Максимальная концентрация в крови достигается через 1–3 часа. Период полувыведения — 8 часов. Выводится почками (около 60–80 % в неизменённом виде и в виде метаболитов), частично — через кишечник. При нарушении функции печени выведение замедляется.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Трихопол показан при следующих заболеваниях:

• амёбиаз (в том числе амёбный абсцесс печени);
• лямблиоз;
• трихомониаз (урогенитальный) у женщин и мужчин;
• анаэробные инфекции (интраабдоминальные, гинекологические, бактериальный эндокардит, пневмония, менингит, сепсис);
• смешанные аэробно-анаэробные инфекции (в составе комбинированной терапии);
• эрадикация Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе схем антихеликобактерной терапии);
• профилактика послеоперационных осложнений (в хирургии, в том числе при операциях на толстой кишке).

¶Схемы приёма

Режим дозирования устанавливается врачом индивидуально в зависимости от заболевания, возраста пациента и функции почек. Ниже приведены типовые схемы, указанные в инструкции по медицинскому применению.

¶Трихомониаз

Взрослым — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней или по 250 мг 3 раза в сутки в течение 7–10 дней. Лечение проводится одновременно обоим половым партнёрам, даже при отсутствии клинических проявлений у одного из них. Контрольный лабораторный анализ проводится через 2–3 месяца после окончания терапии.

¶Лямблиоз

Взрослым — по 250 мг 3 раза в сутки в течение 5–7 дней. Детям — из расчёта 10–15 мг/кг массы тела 3 раза в сутки.

¶Амёбиаз

Взрослым — по 750 мг 3 раза в сутки в течение 5–10 дней. Детям — 35–50 мг/кг в сутки, разделённые на 3 приёма.

¶Анаэробные инфекции

Взрослым — по 500 мг каждые 8 часов. При тяжёлых инфекциях начальная доза может быть увеличена до 1 г, после чего переходят на поддерживающую дозу 500 мг каждые 8 часов.

¶Эрадикация Helicobacter pylori

Метронидазол назначается в дозе 500 мг 2 раза в сутки в составе трёх- или четырёхкомпонентной схемы на 10–14 дней.

¶Правила приёма

Таблетки принимают внутрь во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды, не разжёвывая. В период лечения необходимо полностью исключить употребление алкоголя — метронидазол ингибирует альдегиддегидрогеназу, что приводит к накоплению ацетальдегида и развитию дисульфирамоподобной реакции (тошнота, рвота, тахикардия, покраснение кожи, падение артериального давления). Совместимость с алкоголем сохраняется ещё в течение 48 часов после последнего приёма препарата.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания: I триместр беременности, лактация, органические поражения центральной нервной системы, лейкопения (в том числе в анамнезе), печёночная недостаточность (при высоких дозах), повышенная чувствительность к производным 5-нитроимидазола.

Во II и III триместрах беременности препарат применяется по строгим показаниям. В период лечения возможны тошнота, металлический привкус во рту, глоссит, стоматит, боль в животе, диарея, лейкопения, головная боль, лейкоцитоз, аллергические реакции. При длительном применении возможно развитие нейропатии.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не следует одновременно применять с дисульфирамом (риск развития психотических реакций) и с циметидином (замедление выведения метронидазола). Усиливает действие варфарина. При одновременном назначении с амоксициллином повышается эффективность эрадикации Helicobacter pylori.

¶Хранение и срок годности

Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности таблеток — 5 лет.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Трихопол (метронидазол), таблетки 250 мг.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Рациональное использование противомикробных лекарственных средств: национальное руководство, под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Беленького.
• Материалы Всемирной организации здравоохранения по противопротозойным препаратам.