Тромбо АСС — инструкция по применению¶

Тромбо Асс (лат. Thrombo ASS) — лекарственный препарат на основе ацетилсалициловой кислоты, применяемый для профилактики тромбозов, инфаркта миокарда и инсульта. Относится к группе антиагрегантов — средств, снижающих агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Производится австрийской фармацевтической компанией «Ланнахер Хайдберг Фарма» (Lannacher Heilmittel GmbH, принадлежит концерну Sanofi). Отпускается без рецепта, выпускается в таблетках с кишечнорастворимой оболочкой по 50 мг и 100 мг.

¶Фармакологическое действие

Ацетилсалициловая кислота (АСК) необратимо ацетилирует фермент циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), что блокирует синтез тромбоксана А2 — вещества, стимулирующего агрегацию тромбоцитов. В результате тромбоциты теряют способность склеиваться и формировать сгустки на протяжении всего своего жизненного цикла (7–10 суток). Антиагрегантный эффект при приёме в дозах 50–100 мг сохраняется до 7 дней.

В дозах, превышающих 300 мг в сутки, АСК дополнительно подавляет ЦОГ-2 и обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием. Тромбо АСС в дозировках 50 и 100 мг относится к низкодозовым формам и применяется исключительно как антиагрегант.

Кишечнорастворимая оболочка защищает таблетку от растворения в желудке, что снижает раздражающее действие АСК на слизистую оболочку и уменьшает риск желудочно-кишечных кровотечений по сравнению с обычным аспирином.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Тромбо АСС назначают:

• Профилактика инфаркта миокарда при наличии факторов риска (сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст).
• Профилактика повторного инфаркта миокарда.
• Профилактика инсульта (в том числе транзиторных ишемических атак).
• Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии после операций.
• Нестабильная стенокардия (в комплексной терапии).
• Профилактика тромбообразования при мерцательной аритмии (в сочетании с антикоагулянтами или при противопоказаниях к ним).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, перед едой, запивая достаточным количеством воды. Не разжёвывают и не делят, поскольку оболочка разрушается только в кишечнике.

Курс лечения длительный, определяется врачом. При необходимости длительного применения рекомендуется периодический контроль гемостаза.

¶Противопоказания

• Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения.
• Желудочно-кишечные кровотечения (в том числе в анамнезе).
• Геморрагический диатез.
• Выраженная почечная и/или печёночная недостаточность.
• Одновременный приём метотрексата в дозе 15 мг в неделю и выше.
• Беременность (I и III триместры).
• Период грудного вскармливания.
• Детский возраст до 18 лет.
• Повышенная чувствительность к АСК и другим НПВП.

С осторожностью назначают при подагре, бронхиальной астме, одновременном приёме антикоагулянтов, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

¶Побочные эффекты

Чаще всего отмечаются: изжога, тошнота, боли в эпигастрии, редко — желудочно-кишечные кровотечения и язвообразование. Возможны аллергические реакции (крапивница, бронхоспазм), головокружение, шум в ушах (признак передозировки), повышение активности печёночных трансаминаз, снижение тромбоцитов и гемоглобина.

¶Лекарственное взаимодействие

Повышает риск кровотечений при одновременном применении с антикоагулянтами (варфарин, гепарин), другими НПВП, антиагрегантами (клопидогрел), глюкокортикостероидами. Усиливает действие пероральных гипогликемических средств и метотрексата. Снижает эффективность урикозурических препаратов (пробенецид). Алкоголь в период лечения усиливает повреждающее действие на слизистую желудка.

¶Аналоги

Полными аналогами (дженериками) по действующему веществу являются:

• Ацетилсалициловая кислота (кардиологическая дозировка 50 мг) — отечественный препарат, значительно дешевле импортного.
• Аспирин Кардио (Bayer) — таблетки 100 и 300 мг в кишечнорастворимой оболочке.
• Ацекардол («Озон») — 100 мг.
• Акард (Польша) — 75 мг.
• Тромбогард 100 — 100 мг.
• Магникор — 75 мг.

Цена Тромбо АСС 50 мг (30 таблеток) в российских аптеках, как правило, существенно ниже цены Аспирина Кардио, что делает препарат одним из самых доступных антиагрегантов. Цены варьируют в зависимости от региона и аптечной сети.

¶Отзывы врачей и пациентов

Препарат в целом характеризуется положительно: отмечается хорошая переносимость при длительном применении, удобство однократного приёма и низкая стоимость. Из недостатков пациенты указывают на наличие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта при длительной терапии, хотя кишечнорастворимая оболочка снижает этот риск. Врачи подчёркивают необходимость назначения курса только после оценки индивидуального риска кровотечения.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Тромбо Асс (Регистр лекарственных средств России).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Рекомендации Российского кардиологического общества по антиагрегантной терапии.
• Резюме EMA (European Medicines Agency) по ацетилсалициловой кислоте.