Цианокобаламин — витамин B12 в ампулах¶
Цианокобаламин — лекарственное средство, представляющее собой синтетическую форму витамина B12 (кобаламина), применяемое для лечения и профилактики анемий, вызванных дефицитом этого витамина. Относится к группе гемопоэтических (кроветворных) средств. Выпускается в форме раствора для инъекций в ампулах, что делает его одним из наиболее доступных способов восполнения дефицита витамина B12 в организме.
¶Фармакологическое действие
Цианокобаламин в организме превращается в коферментные формы витамина B12 — метилкобаламин и аденозилкобаламин, которые участвуют в ряде биохимических реакций:
- синтезе ДНК и созревании эритроцитов;
- обмене фолиевой кислоты и образовании метионина;
- синтезе холина, креатина и нуклеиновых кислот;
- поддержании нормальной функции нервной системы (синтез миелиновой оболочки нервных волокон).
Препарат стимулирует эритропоэз, участвует в образовании тромбоцитов и лейкоцитов, повышает свёртываемость крови при гемофилии.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по применению, цианокобаламин назначают при следующих состояниях:
- анемии различного происхождения (постгеморрагическая, железодефицитная, апластическая, гипо- и мегалобластная);
- лейкозы (миелолейкоз, хронический миелолейкоз, метапластические анемии);
- заболевания печени (гепатит, цирроз, алкогольное поражение);
- полиневрит, радикулит, невралгия (в том числе тройничного нерва), боковой амиотрофический склероз;
- рассеянный склероз;
- травмы периферических нервов;
- кожные заболевания (дерматит, псориаз, фотодерматоз, хроническая форма герпеса);
- лучевая болезнь;
- дефицит витамина B12 у вегетарианцев и пациентов после операций на кишечнике.
¶Инструкция по применению
Раствор цианокобаламина вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно, а также интралюмбально (в спинномозговой канал). Способ введения и дозировку определяет врач в зависимости от заболевания и состояния пациента.
Стандартные схемы дозирования для взрослых:
| Показание | Дозировка и кратность |
|---|---|
| Анемии (болезнь Аддисона — Бирмера) | 100–200 мкг через день до улучшения состояния |
| Фуникулярный миелоз | 500 мкг в сутки в течение недели, затем с интервалом в 2–3 дня |
| Заболевания нервной системы | 200–500 мкг через день, курс — 14 дней |
| Гепатит и цирроз | 30–60 мкг в сутки или 100 мкг через день, курс — 30–40 дней |
| Лучевая болезнь | 50–100 мкг ежедневно в течение 20–30 дней |
При применении препарата необходимо контролировать свёртываемость крови, а при длительном лечении — уровень калия в сыворотке крови и функцию почек.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказаниями к применению являются:
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- тромбоэмболия;
- острый пароксизмальный эритремия;
- болезнь Лебера (наследственная атрофия зрительного нерва).
С осторожностью назначают при склонности к образованию тромбов, онкологических заболеваниях, беременности.
Побочные реакции: аллергические реакции (крапивница, анафилактический шок), головная боль, головокружение, диарея, кожные высыпания, зуд, болезненность в месте инъекции.
¶Форма выпуска и цена
Цианокобаламин выпускается в форме раствора для инъекций в ампулах по 1 мл, содержащих 50 или 100 мкг действующего вещества. Производители — российские фармацевтические компании (Фармстандарт, Дальхимфарм, Красфарма и другие), а также зарубежные предприятия.
Стоимость препарата относится к категории низких: упаковка из 10 ампул по 50 мкг на российском рынке стоит порядка 30–80 рублей в зависимости от производителя и аптечной сети. Препарат отпускается по рецепту врача.
¶Аналоги
Структурными аналогами цианокобаламина (содержащими то же действующее вещество) являются:
- Кобамамид — коферментная форма витамина B12 (дезоксиаденозилкобаламин), выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора;
- Мекобаламин (Метилкобаламин) — активная метильная форма витамина B12, применяется при нейропатиях;
- Нейробион — комбинированный препарат, содержащий витамины группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин);
- Мильгамма — комплекс витаминов группы B в форме раствора для инъекций;
- Комбилипен — российский аналог Мильгаммы.
¶Отзывы
Врачи отмечают эффективность цианокобаламина при подтверждённом дефиците витамина B12 и связанных с ним анемиях, а также его невысокую стоимость. Пациенты указывают на болезненность инъекций (особенно при внутримышечном введении) и необходимость курсового лечения. Отрицательные отзывы чаще всего связаны с аллергическими реакциями и усилением угревой сыпи, что, по мнению специалистов, может быть связано с активацией обменных процессов.
Источники: инструкция по медицинскому применению препарата цианокобаламин (ГРЛС Минздрава России), Государственный реестр лекарственных средств, справочники лекарственных препаратов Видаль, РЛС.