Циклодинон как лекарственный препарат¶
Циклодинон — лекарственный препарат растительного происхождения, применяемый в гинекологии для нормализации менструального цикла и снижения уровня пролактина. Действующим веществом является экстракт плодов прутняка обыкновенного (Vitex agnus-castus), известного также как витекс священный или «монаший перец». Выпускается в форме таблеток и капель; таблетки содержат сухой экстракт, капли — жидкий экстракт на спиртовой основе.
Препарат относится к группе средств, влияющих на гипоталамо-гипофизарную систему, и применяется преимущественно при нарушениях менструального цикла, предменструальном синдроме и некоторых формах бесплодия, связанных с гиперпролактинемией.
¶Состав и действующее вещество
Основу препарата составляет экстракт плодов прутняка обыкновенного. В таблетках используется сухой экстракт, стандартизированный по содержанию флавоноидов и иридоидов. Вспомогательные компоненты включают лактозу, крахмал, магния стеарат и другие формообразующие вещества, обеспечивающие прессование и стабильность таблетки.
Растение Vitex agnus-castus произрастает в Средиземноморье, на Кавказе, в Средней Азии и Крыму. Его плоды издавна применялись в народной медицине для регуляции женской репродуктивной функции, что впоследствии было подтверждено фармакологическими исследованиями.
¶Механизм действия
Терапевтический эффект связывают с воздействием на дофаминовые рецепторы гипофиза. Компоненты экстракта обладают дофаминергической активностью, что приводит к снижению секреции пролактина. Пролактин — гормон передней доли гипофиза, повышенный уровень которого может нарушать овуляцию и менструальный цикл.
Снижение концентрации пролактина способствует нормализации соотношения гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего), восстановлению овуляторной функции и устранению проявлений предменструального синдрома. Кроме того, отмечается косвенное влияние на уровень эстрогенов и прогестерона.
¶Показания к применению
Препарат назначают при следующих состояниях:
- нарушения менструального цикла (дисменорея, олигоменорея, аменорея);
- предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство;
- масталгия и доброкачественные изменения молочных желёз, связанные с гиперпролактинемией;
- некоторые формы бесплодия, обусловленные недостаточностью жёлтого тела;
- умеренная гиперпролактинемия функционального характера.
Назначение препарата производится врачом после обследования и подтверждения гормональных нарушений.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости компонентов, в период беременности и грудного вскармливания, а также в детском возрасте. Осторожность требуется при наличии опухолей гипофиза и эстрогенозависимых новообразованиях.
Среди возможных нежелательных реакций отмечаются аллергические проявления (кожная сыпь, зуд), реже — головная боль, тошнота, нарушения менструального цикла в период адаптации, психомоторное возбуждение. При появлении выраженных побочных эффектов приём прекращают и обращаются к специалисту.
¶Формы выпуска и режим дозирования
Таблетки выпускаются в дозировке, соответствующей стандартизированному количеству экстракта. Схема приёма подбирается индивидуально: обычно препарат принимают один раз в сутки утром, продолжительность курса составляет несколько месяцев, поскольку эффект развивается постепенно. Капли дозируются по каплям и принимаются аналогичным образом.
Длительность терапии определяется лечащим врачом; при необходимости курс повторяют после контрольного определения уровня пролактина.
¶Место в терапии и аналоги
Циклодинон относится к безрецептурным растительным средствам, что отличает его от синтетических дофаминомиметиков (например, каберголина и бромокриптина), применяемых при выраженной гиперпролактинемии. Растительное происхождение и мягкий профиль действия делают его востребованным при функциональных нарушениях лёгкой и средней степени тяжести.
На рынке присутствуют аналоги на основе прутняка под другими торговыми наименованиями, а также комбинированные растительные комплексы. Замена препарата должна проводиться под контролем врача.
¶Критика и ограничения доказательности
Клиническая эффективность препаратов прутняка изучалась в ряде исследований, однако часть из них имеет методологические ограничения: небольшие выборки, отсутствие плацебо-контроля, разнородность оцениваемых показателей. Вследствие этого доказательная база остаётся предметом дискуссий в медицинском сообществе.
Препарат не заменяет гормональную диагностику и лечение органических причин нарушений цикла. При отсутствии эффекта в течение нескольких месяцев требуется пересмотр терапии и дополнительное обследование.
¶Источники
- Инструкции по медицинскому применению препаратов на основе Vitex agnus-castus.
- Справочник лекарственных средств РЛС.
- Обзоры по фитотерапии в гинекологии.
- Публикации по фармакологии дофаминергических средств растительного происхождения.