Вальтрекс — противовирусный препарат на основе ацикловира¶

Вальтрекс (Valtrex) — торговое название противовирусного лекарственного препарата на основе валацикловира, производного нуклеозида ацикловира. Относится к группе противогерпетических средств. Применяется для лечения и профилактики инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2), вируса ветряной оспы и опоясывающего герпеса (Varicella zoster), а также вируса Эпштейна — Барр (ВЭБ). Производится компанией GlaxoSmithKline. В России препарат зарегистрирован и отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество Вальтрекса — валацикловир. В одной таблетке содержится 500 мг валацикловира (в виде гидрохлорида). Таблетки покрыты плёночной оболочкой розового или бледно-розового цвета, двояковыпуклые, с гравировкой «GX CE3». Препарат выпускается в блистерах по 6 или 10 таблеток, в картонных пачках.

Вспомогательные компоненты включают микрокристаллическую целлюлозу, кросповидон, стеарат магния, а также оболочку на основе Opadry.

¶Механизм действия

Валацикловир является пролекарством: после приёма внутрь он почти полностью биотрансформируется в печени с участием фермента валацикловиргидролазы с образованием ацикловира и аминокислоты валина. Образовавшийся ацикловир подвергается дальнейшей фосфорилированию внутри инфицированных клеток с образованием активного метаболита — ацикловира трифосфата, который встраивается в вирусную ДНК, вызывая её обрыв и прекращение репликации вируса.

По сравнению с приёмом ацикловира внутрь валацикловир обеспечивает значительно более высокую биодоступность — около 55 % против примерно 15–30 % у ацикловира. Это позволяет достигать более высоких концентраций активного вещества в плазме крови при меньшей кратности приёма.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Вальтрекс показан при следующих состояниях:

• лечение опоясывающего герпеса (Herpes zoster);
• лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес;
• супрессивная терапия (профилактика рецидивов) при частых обострениях генитального герпеса;
• профилактика цитомегаловирусной инфекции после трансплантации органов;
• лечение лабиального герпеса (простуды на губах) у взрослых.

При генитальном герпесе у взрослых при первичном эпизоде назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, при рецидивах — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 3–5 дней. При опоясывающем герпесе — по 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. Для супрессивной терапии — по 500 мг в сутки (при частых рецидивах — до 1000 мг в сутки). Дозировка при профилактике цитомегаловирусной инфекции определяется схемой иммуносупрессивной терапии и назначается врачом.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к валацикловиру, ацикловиру и другим компонентам препарата. С осторожностью назначают при почечной недостаточности (требуется коррекция дозы), при выраженном иммунодефиците (в частности, после трансплантации органов и костного мозга), у пациентов пожилого возраста, при дегидратации, а также при одновременном приёме нефротоксичных препаратов.

В период беременности и грудного вскармливания применение возможно только по строгим показаниям, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Детям до 12 лет препарат не назначается в связи с недостаточностью данных о безопасности и эффективности.

¶Побочные действия

Наиболее часто отмечаются головная боль, тошнота, боль в животе. Возможны также рвота, диарея, головокружение, утомляемость, кожная сыпь, включая крапивницу. В редких случаях наблюдаются обратимые нарушения функции почек, включая острое повреждение почек, особенно при дегидратации или у пациентов с уже существующей почечной патологией. При передозировке возможны спутанность сознания, галлюцинации, судороги, острая почечная недостаточность; гемодиализ ускоряет выведение препарата.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Клинически значимого взаимодействия валацикловира с большинством распространённых лекарственных средств не выявлено. Однако при одновременном применении с нефротоксичными препаратами (в том числе аминогликозидами, амфотерицином В, циклоспорином, такролимусом) возрастает риск нарушения функции почек. Циметидин и пробенецид повышают концентрацию ацикловира в крови за счёт снижения его почечной экскреции.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется поддерживать достаточный питьевой режим для профилактики дегидратации и связанных с ней осложнений со стороны почек. Пациентам с иммунодефицитом при появлении признаков обострения герпетической инфекции следует обращаться к врачу. Препарат не предотвращает передачу инфекции половым путём, поэтому в период обострения рекомендуется воздержание от половых контактов или использование барьерных методов контрацепции.

¶Хранение

Хранить при температуре не выше 30 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Вальтрекс, утверждённая Минздравом России.
• Государственный реестр лекарственных средств России.
• Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по лечению инфекций, вызванных вирусом простого герпеса.
• Клинические фармакологические справочники по противовирусной терапии.