Венерология — раздел дерматовенерологии¶

Венерология — это раздел медицины, изучающий заболевания, передающиеся преимущественно половым путём (ЗППП), их диагностику, лечение и профилактику. Название происходит от имени римской богини Венеры, покровительницы любви, и в современной клинической классификации венерология выделена в состав более широкой специальности — дерматовенерологии, объединяющей кожные и венерические болезни.

¶История

Первые описания заболеваний, передаваемых половым путём, встречаются ещё в египетских папирусах (около 1550 года до н. э.), где упоминается истечение из уретры. В античной медицине Гиппократ и Цельс описывали симптомы, сходные с гонореей и сифилисом, однако не различали эти болезни. Сифилис получил широкое распространение в Европе после походов Колумба в конце XV века и эпидемии начала XVI века; в 1530 году итальянский врач и поэт Джироламо Фракасторо впервые описал болезнь под названием «сифилис» и предположил её заразную природу.

Долгое время сифилис и гонорея считались одной болезнью. Разделил их в 1838 году французский дерматолог Филипп Рикор, доказавший, что это две самостоятельные нозологические единицы. Рождение венерологии как научной дисциплины связано с работой Рика, а также с открытием в 1879 году Альбертом Нейссером возбудителя гонореи и в 1905 году — бледной трепонемы (Treponema pallidum), вызывающей сифилис, которую обнаружили Фриц Шаудин и Эрих Гофман.

В XX веке венерология получила мощное развитие после открытия в 1928 году Александром Флемингом пенициллина, который стал первым эффективным средством лечения сифилиса. Распространение в 1980-х годах вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) привело к существенному расширению предмета венерологии и изменению клинической практики.

¶Классификация заболеваний

К основным инфекциям, передаваемым половым путём, относятся:

По характеру течения различают инфекции с преимущественно урологическими проявлениями (гонорея, хламидиоз, трихомониаз), инфекции, поражающие кожу и слизистые (сифилис, герпес, ВПЧ), и системные инфекции (ВИЧ, гепатит B).

¶Диагностика

Диагностика венерических заболеваний опирается на эпидемиологический анамнез, клиническую картину и лабораторные методы. К основным лабораторным методам относятся:

• микроскопия мазков (для выявления гонококка, трихомонад);
• бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам;
• серологические тесты на сифилис (RPR, VDRL, ИФА, РПГА);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) — наиболее чувствительный метод выявления ДНК возбудителя;
• иммунофлюоресцентный анализ (РИФ).

При подозрении на ВИЧ-инфекцию проводят скрининговые тесты (ИФА) с последующим подтверждением методом иммунного блоттинга.

¶Лечение

Лечение подбирается в зависимости от возбудителя. Бактериальные инфекции (сифилис, гонорея, хламидиоз) лечат антибиотиками — пенициллинами, цефалоспоринами, макролидами, тетрациклинами. Трихомониаз лечат противопротозойными препаратами (метронидазол). Вирусные инфекции (герпес, ВИЧ) не излечиваются полностью; применяют противовирусную терапию, подавляющую репликацию вируса (ацикловир при герпесе, антиретровирусные препараты при ВИЧ), что позволяет контролировать заболевание.

При лечении обязательным условием является одновременное обследование и лечение полового партнёра, а также воздержание от половых контактов до полного излечения.

¶Профилактика

Профилактика ЗППП включает первичные, вторичные и третичные меры. К первичной профилактике относятся санитарно-просветительская работа, использование барьерных методов контрацепции (презервативы), вакцинация против гепатита B и ВПЧ. Вторичная профилактика направлена на раннее выявление инфекций через скрининговые обследования групп риска. Третичная профилактика предотвращает рецидивы и осложнения у уже заболевших пациентов.

В России венерологическая помощь оказывается в кожно-венерологических диспансерах (КВД), входящих в систему государственного здравоохранения. Заболевания сифилисом и гонореей подлежат обязательной регистрации, а ВИЧ-инфекция — диспансерному наблюдению.

¶Венерология в России

В Российской Федерации подготовка дерматовенерологов ведётся в медицинских вузах в рамках специальности «Дерматовенерология». Научные исследования в области венерологии концентрируются в НИИ дерматовенерологии и косметологии им. А. И. Поспелова, а также в профильных кафедрах медицинских университетов. Ведущими российскими специалистами в области венерологии исторически были В. Я. Аравийский, А. Г. Потебня, Л. Ф. Игнатовский и другие исследователи, разработавшие национальные стандарты диагностики и лечения.

¶Примечания

Основными учебниками по дерматовенерологии в России являются руководства под редакцией Ю. К. Скрипкина и О. Л. Иванова, а также клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов.

Источники:

• Скрипкин Ю. К., Кожевников Ю. К. Дерматовенерология. — М.: Медицина.
• Иванов О. Л., Сухов Т. Н. Дерматовенерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов.
• Фракасторо Дж. Сифилис, или французская болезнь (1530).