Ветом 1 — инструкция по применению¶
Ветом 1 — лекарственное средство на основе ивермектина, противопаразитарный препарат для ветеринарного применения, который в ряде стран используется и в медицинской практике у людей. Отпускается в форме раствора для инъекций и суспензии для приёма внутрь. В России препарат зарегистрирован как ветеринарное средство, и его применение у людей допускается только по назначению врача и на страх и риск пациента.
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество препарата — ивермектин, полусинтетический макроциклический лактон, получаемый из продуктов жизнедеятельности актиномицета Streptomyces avermitilis. В 1 мл раствора Ветом 1 обычно содержится 10 мг ивермектина (1% раствор). Вспомогательные компоненты: бензиловый спирт, пропиленгликоль, полиэтиленоксид, вода для инъекций.
Препарат выпускается в виде прозрачного маслянистого раствора жёлтого цвета, расфасованного во флаконы объёмом 1, 10, 50, 100, 200 и 400 мл из нейтрального стекла, укупоренные резиновыми пробками с алюминиевыми колпачками.
¶Фармакологическое действие
Ивермектин связывается с глутамат-зависимыми хлоридными каналами нервных и мышечных клеток паразитов, вызывая нарушение нервно-мышечной передачи, паралич и гибель гельминтов и эктопаразитов. Препарат активен в отношении нематод (круглых червей), вшей, клещей, личинок оводов.
У млекопитающих ивермектин в терапевтических дозах относительно безопасен, так как не проникает через гематоэнцефалический барьер у большинства животных. Однако у собак породы колли, шелти и бобтейл мутация гена MDR1 приводит к повышению проницаемости гематоэнцефалического барьера, и препарат может вызывать тяжёлую нейротоксичность.
¶Показания к применению у людей
В медицинской практике ивермектин (в том числе в составе Ветом 1) применяется при следующих заболеваниях:
- Онхоцеркоз (речная слепота) — заболевание, вызванное нематодой Onchocerca volvulus.
- Стронгилоидоз — заражение кишечной угрицей Strongyloides stercoralis.
- Аскаридоз — аскариды Ascaris lumbricoides.
- Энтеробиоз — острицы Enterobius vermicularis.
- Трихоцефалёз — власоглав Trichuris trichiura.
- Филяриатозы — лимфатические нематоды, переносимые комарами.
- Чесотка — заражение клещом Sarcoptes scabiei (наружное применение).
- Педикулёз — вши (наружное применение).
В России ивермектин входит в состав зарегистрированного препарата «Вормил» (таблетки жевательные) и ряда других лекарственных средств, применяемых против гельминтов.
¶Инструкция по применению у взрослых
Важно: Ветом 1 — ветеринарный препарат, и инструкция по его применению у людей не утверждена официально. Ниже приведены ориентировочные схемы, основанные на данных о фармакокинетике ивермектина у человека.
¶Дозировка
Стандартная доза ивермектина для взрослых при системных нематодозах — 150–200 мкг на 1 кг массы тела однократно. При весе 70 кг это соответствует примерно 10–14 мг ивермектина, то есть 1–1,4 мл 1% раствора.
При стронгилоидозе и онхоцеркозе курс может повторяться через 7–14 дней. При чесотке и педикулёзе препарат применяется наружно, однократно, с повторной обработкой через 7–10 дней.
¶Способ применения
Раствор принимают внутрь натощак, запивая небольшим количеством воды. При наружном применении препарат наносят на поражённые участки кожи, избегая попадания в глаза и на слизистые оболочки.
¶Противопоказания
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Детский возраст до 15 кг массы тела (для системного применения).
- Повышенная чувствительность к ивермектину и другим компонентам препарата.
- Заболевания печени и почек в тяжёлой форме.
- Одновременное применение с депрессантами центральной нервной системы (барбитураты, бензодиазепины) — риск усиления нейротоксичности.
¶Побочные эффекты
При соблюдении дозировок побочные эффекты возникают редко. Возможны:
- Тошнота, рвота, диарея, боли в животе.
- Головокружение, сонливость, головная боль.
- Крапивница, зуд, кожная сыпь.
- Тремор, атаксия (при передозировке).
- Судороги, угнетение сознания (при тяжёлой передозировке или у лиц с мутацией MDR1).
При передозировке показана промывание желудка, приём активированного угля и симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.
¶Особые указания
Препарат с осторожностью применяют у лиц с нарушениями функции печени, так как ивермектин метаболизируется в гепатоцитах. При одновременном приёме с варфарином возможно усиление антикоагулянтного эффекта.
Ветом 1 не предназначен для профилактического приёма без лабораторного подтверждения паразитарной инфекции. Перед применением рекомендуется консультация врача-инфекциониста или паразитолога, а также проведение анализов кала, крови и кожных соскобов.
¶История ивермектина
Ивермектин был открыт в 1975 году японским микробиологом Сумиёси Отомо (Сатоси Отомо) в лаборатории компании Merck Sharp & Dohme. Клинические испытания проводились под руководством Уильяма Кэмпбелла, получившего в 2015 году Нобелевскую премию по физиологии или медицине за открытие ивермектина. Препарат впервые был выпущен под торговым названием «Мектизан» для лечения онхоцеркоза в Африке в 1987 году.