Зенон — препарат для лечения артериальной гипертензии¶

Зенон (международное непатентованное название — периндоприл) — лекарственный препарат группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), применяемый для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Относится к рецептурным средствам, отпускается по назначению врача.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата Зенон — периндоприл терт-бутиламин (периндоприла атбутат). Вспомогательные компоненты включают лактозы моногидрат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный и другие вещества в зависимости от дозировки.

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в двух дозировках:

• 2 мг (розовые таблетки);
• 4 мг (розовые таблетки).

Таблетки расфасованы в блистеры по 30 штук, в картонной пачке — 1 или 3 блистера. Производитель — фармацевтические предприятия, выпускающие препарат под лицензией.

¶Фармакологическое действие

Периндоприл ингибирует ангиотензинпревращающий фермент, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. Блокада этого фермента приводит к снижению концентрации ангиотензина II и альдостерона в плазме крови, что вызывает расширение периферических артерий и вен, снижение артериального давления (АД), уменьшение постнагрузки и преднагрузки на сердце.

Дополнительные эффекты периндоприла:

• повышение активности ренина плазмы (при этом секреция альдостерона снижается);
• уменьшение стимуляции симпатической нервной системы;
• антипролиферативное действие на сосудистую стенку.

Гипотензивный эффект развивается через 1 час после приёма, достигает максимума через 4–6 часов и сохраняется в течение 24 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки. Стабильное терапевтическое действие обычно устанавливается через 1 месяц регулярного приёма.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Зенон назначают при:

• эссенциальной (первичной) артериальной гипертензии;
• хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии);
• профилактике повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями (в комбинации с индапамидом);
• стабильной ишемической болезни сердца (для снижения риска кардиологических событий).

¶Противопоказания

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к периндоприлу и другим ИАПФ;
• наследственном или идиопатическом ангионевротическом отёке в анамнезе;
• одновременном применении с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
• беременности и периоде грудного вскармливания;
• возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки;
• гиперкалиемии;
• одновременном применении с препаратами, содержащими алкалоиды спорыньи (риск ангионевротического отёка).

С осторожностью назначают при стенозе аортального клапана, гипертрофической кардиомиопатии, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, пожилом возрасте, состояниях после трансплантации почки, а также при одновременном приёме диуретиков, солей калия, калийсберегающих диуретиков, лития, ингибиторов mTOR.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, один раз в сутки, желательно утром, перед едой.

При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 2–4 мг в сутки. В зависимости от ответа АД доза может быть увеличена до 8 мг в сутки через 1 месяц лечения. Поддерживающая доза — 4–8 мг в сутки.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза — 2 мг в сутки под контролем АД, с последующим увеличением до 4 мг (при переносимости) в течение двух недель.

При нарушении функции почек дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина: при КК 30–60 мл/мин — 2 мг в сутки, при КК 15–30 мл/мин — 2 мг через день.

¶Побочные эффекты

По данным клинических исследований и постмаркетингового наблюдения, наиболее часто отмечаются:

• головокружение, головная боль, парестезии;
• нарушения зрения, шум в ушах;
• ортостатическая гипотензия, тахикардия;
• сухой кашель, одышка, бронхоспазм;
• тошнота, рвота, боль в животе, диарея, сухость во рту;
• кожная сыпь, зуд, ангионевротический отёк;
• мышечные судороги;
• повышение уровня креатинина и мочевины в крови, гиперкалиемия.

Ангионевротический отёк — серьёзное осложнение, требующее немедленной отмены препарата и оказания неотложной помощи.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не рекомендуется одновременное применение с:

• алискиреном (у пациентов с диабетом или нарушением функции почек);
• эналаприлом и другими ИАПФ;
• алискиренсодержащими средствами;
• препаратами спорыньи;
• солями лития;
• эстрамустином.

Комбинация с диуретиками усиливает гипотензивный эффект (требуется коррекция дозы), с НПВС — снижает эффективность и повышает риск нарушения функции почек, с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия — увеличивает риск гиперкалиемии.

¶Особые указания

В начале лечения возможна симптоматическая гипотензия, особенно у пациентов, получающих диуретики. Рекомендуется временная отмена диуретиков за 2–3 дня до начала приёма периндоприла или применение начальной дозы 2 мг под контролем АД.

Во время лечения необходимо контролировать функцию почек, уровень калия и натрия в крови, показатели АД. Пациентам с тяжёлой сердечной недостаточностью, нарушениями функции почек или при одновременном приёме диуретиков требуется более частый лабораторный мониторинг.

¶Цена и отзывы пациентов

Цена на Зенон в аптеках России варьируется в зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке: упаковка 30 таблеток по 2 мг стоит порядка 130–180 рублей, по 4 мг — около 180–250 рублей (данные 2024 года, цены могут отличаться в разных регионах). Препарат относится к доступным средствам по сравнению с импортными аналогами периндоприла (Престариум, Перинева).

В отзывах пациенты отмечают эффективное снижение АД при длительном действии, что позволяет принимать таблетку один раз в сутки. К недостаткам относят появление сухого кашля — типичного побочного эффекта ИАПФ, а также необходимость постоянного контроля функции почек. Часть пациентов указывает на индивидуальную непереносимость и необходимость подбора альтернативной терапии. Врачи подчёркивают важность постепенного начала лечения и регулярного лабораторного мониторинга.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Зенон (периндоприл).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов по лечению артериальной гипертензии.