Аллергия: симптомы, диагностика и лечение¶
Аллергия — это повышенная чувствительность иммунной системы к веществам (аллергенам), которые в норме не вызывают реакции у большинства людей. Сопровождается выработкой специфических антител класса IgE и выбросом гистамина и других медиаторов воспаления, что приводит к воспалительной реакции в тканях. По данным Всемирной организации здравоохранения, аллергическими заболеваниями страдает до 40 % населения планеты, в России распространенность аллергии среди взрослых оценивается в 20–30 %, а среди детей — до 35 %.
¶Симптомы аллергии
Проявления аллергии зависят от вида аллергена и пути его попадания в организм:
- Аллергический ринит — заложенность носа, чихание, зуд в носу, прозрачные выделения. Часто сочетается с конъюнктивитом (слезотечение, покраснение глаз).
- Крапивница — зудящие волдыри на коже, похожие на ожог крапивой. Возникает через минуты или часы после контакта с аллергеном.
- Атопический дерматит — хроническое кожное воспаление с зудом, шелушением, мокнутием. У детей часто проявляется на щеках и сгибах конечностей.
- Анафилаксия — тяжелая системная реакция: резкое падение артериального давления, отек гортани, бронхоспазм, нарушение дыхания. Угрожает жизни и требует неотложной помощи.
- Аллергический конъюнктивит — покраснение глаз, зуд, слезотечение.
- Пищевая аллергия — кожные высыпания, отеки, расстройство пищеварения, в тяжелых случаях — анафилаксия.
¶Первая помощь при аллергии
При появлении симптомов аллергии необходимо:
- Прекратить контакт с аллергеном — убрать источник, выйти на свежий воздух, промыть нос или кожу водой.
- Принять антигистаминный препарат — лоратадин, цетиризин, эбастин или другой препарат второго поколения, не вызывающий сонливости. Дозировка — по инструкции.
- Промыть глаза и нос физиологическим раствором, если реакция связана с пыльцой или пылью.
- При крапивнице — холодный компресс на зудящие участки, не расчесывать кожу.
- При подозрении на анафилаксию — немедленно вызвать скорую помощь (103 или 112), принять антигистаминное средство, при наличии — использовать адреналиновый автоинъектор (ЭпиПен). Уложить пострадавшего, приподнять ноги, расстегнуть тесную одежду, следить за дыханием.
¶Лечение аллергии
¶Медикаментозная терапия
- Антигистаминные препараты — основа симптоматического лечения. Первое поколение (димедрол, супрастин) вызывает сонливость, второе и третье поколение (лоратадин, цетиризин, дезлоратадин) — практически нет.
- Интраназальные кортикостероиды (мометазон, флутиказон) — при аллергическом рините, считаются наиболее эффективным средством местного действия.
- Сосудосуживающие капли — только кратковременно (не более 5–7 дней), иначе развивается медикаментозный ринит.
- Местные кортикостероидные мази — при атопическом дерматите и крапивнице.
- Бронхолитики — при аллергической астме, назначаются врачом.
- Эпинефрин (адреналин) — единственное средство, спасающее при анафилаксии.
¶Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)
Метод заключается во введении возрастающих доз аллергена подкожно или сублингвально в течение 3–5 лет. Снижает чувствительность иммунной системы, уменьшает тяжесть симптомов и потребность в медикаментах. Эффективна при аллергии на пыльцу, клещей домашней пыли, яд насекомых.
¶Профилактика обострений
- Регулярная влажная уборка, использование воздухоочистителей и увлажнителей.
- Стирка постельного белья при высокой температуре (не ниже 60 °C) для уничтожения клещей.
- Ограничение контакта с домашними животными при аллергии на шерсть.
- В сезон цветения — закрывать окна, носить солнцезащитные очки, после прогулки умываться и менять одежду.
- Ведение дневника симптомов для выявления триггеров.
- Соблюдение элиминационной диеты при пищевой аллергии под контролем врача.
¶Когда обращаться к врачу
Консультация аллерголога-иммунолога необходима при повторяющихся эпизодах аллергии, неэффективности самостоятельного лечения, подозрении на анафилаксию, а также при планировании беременности у женщин с аллергией. Врач назначает кожные пробы (скарификационные, прик-тесты) и анализ крови на специфические IgE для определения аллергена.
Источники: клинические рекомендации Минздрава России «Аллергический ринит», «Крапивница и ангионевротический отек»; руководства по аллергологии под редакцией А. А. Баранова; данные ВОЗ по аллергическим заболеваниям.