Амокардин: инструкция по применению и цена¶

Амокардин — это лекарственный препарат из группы антиангинальных и антиаритмических средств, действующим веществом которого является амиодарон. Амиодарон относится к III классу антиаритмических препаратов по классификации Вогена-Вильямса и применяется для лечения и профилактики нарушений сердечного ритма, а также при хронической ишемической болезни сердца. Препарат выпускается в форме таблеток для перорального приема и отпускается из аптек строго по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Основным действующим компонентом таблеток Амокардин является амиодарона гидрохлорид. В зависимости от производителя и конкретной линейки препарата, дозировка может составлять 200 мг в одной таблетке. Вспомогательные вещества могут включать лактозу (моногидрат), крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный и другие компоненты, обеспечивающие стабильность и форму препарата.

Препарат выпускается в контурных ячейковых упаковках или банках из полимерных материалов, помещенных в картонные пачки. Стандартная упаковка содержит 30 или 60 таблеток.

¶Фармакологическое действие

Амидоaron, входящий в состав Амокардина, обладает комплексным механизмом действия. Основные эффекты препарата включают:

Антиаритмическое действие: препарат удлиняет третью фазу потенциала действия кардиомиоцитов, блокируя калиевые каналы. Это приводит к увеличению эффективного рефрактерного периода в предсердиях, желудочках, атриовентрикулярном узле и дополнительных проводящих путях.
Антиангинальное действие: амиодарон снижает потребность миокарда в кислороде за счет урежения частоты сердечных сокращений и снижения периферического сосудистого сопротивления. Также он способствует расширению коронарных артерий.
Альфа- и бета-адреноблокирующая активность: неконкурентная блокада адренорецепторов способствует дополнительному антиаритмическому и гипотензивному эффекту.

Препарат обладает высокой липофильностью, накапливается в тканях, особенно в жировой ткани и миокарде. Период полувыведения амиодарона длительный и составляет от 20 до 100 дней, что требует особого внимания при подборе дозировки и отмене препарата.

¶Показания к применению

Амокардин назначается врачом-кардиологом при следующих состояниях:

Желудочковые тахиаритмии, включая угрожающие жизни формы (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков), когда другие препараты неэффективны или противопоказаны.
Наджелудочковые тахиаритмии: фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия), трепетание предсердий, пароксизмальные наджелудочковые тахикардии.
Профилактика рецидивов фибрилляции предсердий после кардиоверсии.
Лечение и профилактика аритмий у пациентов с ишемической болезнью сердца и/или нарушением функции левого желудочка.
В составе комплексной терапии хронической ишемической болезни сердца (стенокардия напряжения) при неэффективности других антиангинальных средств.

Препарат также может применяться для поддержания синусового ритма у пациентов с симптоматической мерцательной аритмией.

¶Противопоказания

Применение Амокардина противопоказано при следующих состояниях:

Повышенная чувствительность к амиодарону, йоду или вспомогательным компонентам препарата.
Синусовая брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту) и синдром слабости синусового узла (без установленного искусственного водителя ритма).
Атриовентрикулярная блокада II и III степени (без кардиостимулятора).
Тиреотоксикоз и гипотиреоз (заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением ее функции).
Беременность и период грудного вскармливания.
Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Интерстициальные заболевания легких.
Одновременный прием с препаратами, удлиняющими интервал QT (например, некоторые антибиотики, антидепрессанты, нейролептики).

¶Способ применения и дозировка

Дозировка Амокардина подбирается индивидуально врачом и зависит от тяжести состояния пациента. Препарат принимают внутрь, до или во время еды, запивая достаточным количеством воды.

¶Нагрузочная (насыщающая) доза

В стационарных условиях лечение обычно начинают с насыщающей дозы. Стандартная схема: по 600–800 мг в сутки (3–4 таблетки по 200 мг), разделенных на 2–3 приема, в течение 1–3 недель до достижения суммарной дозы около 10 граммов. В амбулаторных условиях нагрузочная доза может быть ниже — 600–800 мг в сутки в течение 10–14 дней.

¶Поддерживающая доза

После достижения терапевтического эффекта назначается минимальная эффективная поддерживающая доза, которая обычно составляет от 100 до 400 мг в сутки (1/2–2 таблетки). В связи с длительным периодом полувыведения препарат можно принимать через день или делать перерывы 2 дня в неделю.

¶Побочные эффекты

Амокардин характеризуется широким спектром возможных побочных эффектов, что связано с его накоплением в различных тканях организма. Наиболее значимые из них:

Со стороны щитовидной железы: амиодарон содержит йод и может вызывать как гипотиреоз (снижение функции), так и тиреотоксикоз (повышение функции). Требуется регулярный контроль уровня тиреоидных гормонов.
Со стороны органов дыхания: возможны интерстициальный пневмонит, фиброз легких. При появлении одышки и сухого кашля необходима отмена препарата и обследование.
Со стороны органа зрения: отложения липофусцина в роговице глаза (микродепозиты), которые обычно обратимы после отмены препарата.
Со стороны кожи: фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к солнечному свету), серо-голубая пигментация кожи при длительном применении.
Со стороны печени: повышение активности печеночных трансаминаз, в редких случаях — гепатит и печеночная недостаточность.
Со стороны нервной системы: тремор, атаксия, периферическая нейропатия, нарушения сна.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, нарушения проводимости, аритмогенное действие (усиление аритмий) в редких случаях.

¶Цена в аптеках

Стоимость Амокардина в аптеках России может варьироваться в зависимости от региона, конкретной аптечной сети и производителя. По состоянию на 2025 год цена за упаковку из 30 таблеток (200 мг) обычно составляет от 150 до 250 рублей. Упаковка из 60 таблеток может стоить от 250 до 450 рублей. Амокардин является препаратом отечественного производства, что делает его более доступным по сравнению с оригинальным амиодароном (Кордарон). Точную цену и наличие препарата необходимо уточнять непосредственно в аптечных пунктах, так как она может меняться.

¶Особые указания

В связи с высоким риском побочных эффектов лечение Амокардином должно проводиться под регулярным контролем врача. Перед началом терапии и в ходе лечения необходимо проводить:

Электрокардиографию (ЭКГ) для контроля интервала QT.
Определение уровня тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3, Т4) каждые 3–6 месяцев.
Контроль функции печени (АЛТ, АСТ).
Рентгенографию органов грудной клетки при появлении респираторных симптомов.

Препарат не рекомендуется применять при беременности и в период лактации. При длительном применении амиодарон может усиливать действие непрямых антикоагулянтов (варфарина), что требует коррекции их дозы. Пациентам следует избегать воздействия прямых солнечных лучей и использовать солнцезащитные кремы.