Открыть сервисСервис
Главная → Блог → Амоксициллин: антибиотик группы пенициллинов

Амоксициллин: антибиотик группы пенициллинов

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия, относится к бета-лактамным антибиотикам. Применяется при бактериальных инфекциях дыхательных путей, мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей, желудочно-кишечного тракта. Отпускается по рецепту врача, производится множеством фармацевтических компаний, в том числе российскими. Торговые названия, под которыми выпускается препарат, включают Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Оспамокс, Амосин и другие.

Фармакологическое действие

Амоксициллин относится к полусинтетическим антибиотикам группы аминопенициллинов. Механизм действия связан с ингибированием синтеза клеточной стенки бактерий: препарат связывается с пенициллинсвязывающими белками (транспептидазами), нарушая поперечное сшивание пептидогликана — основного структурного компонента бактериальной клеточной стенки. Это приводит к лизису и гибели бактерии.

Амоксициллин обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:

Препарат не активен в отношении бета-лактамазпродуцирующих штаммов, поэтому в ряде случаев применяется в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз — клавулановой кислотой (торговые названия Амоксиклав, Аугментин).

Фармакокинетика

При приёме внутрь амоксициллин хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, биодоступность составляет около 80–90 % независимо от приёма пищи. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5–2 часа. Распределение: препарат проникает в большинство органов и тканей, включая лёгкие, бронхи, желчный пузырь, матку, придатки, простату, кожу, кости. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер при отсутствии воспаления мозговых оболочек.

Метаболизм незначительный, около 60–70 % выводится почками в неизменённом виде, частично — с желчью. Период полувыведения составляет 1–1,5 часа. При почечной недостаточности выведение замедляется, что требует коррекции дозы.

Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, амоксициллин назначается при инфекциях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами:

  • инфекции дыхательных путей: острый и хронический бронхит, пневмония, синусит, тонзиллит, фарингит, ларингит, отит;
  • инфекции мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит, уретрит;
  • инфекции желудочно-кишечного тракта: бактериальная дизентерия, сальмонеллёз, брюшной тиф (в составе комбинированной терапии);
  • инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы;
  • инфекции мочеполовой системы: пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея, эндометрит;
  • эрадикация Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе схем);
  • профилактика инфекционного эндокардита у пациентов из группы риска.

Способ применения и дозировки

Таблетки амоксициллина принимают внутрь, запивая водой, независимо от приёма пищи. Стандартные схемы дозирования для взрослых и детей старше 10 лет (или с массой тела более 40 кг): по 500 мг 3 раза в сутки. При тяжёлых течениях инфекций доза может быть увеличена до 750–1000 мг 3 раза в сутки.

Детям до 10 лет препарат назначается в дозе 20–40 мг/кг массы тела в сутки, разделённой на 3 приёма. При тяжёлых инфекциях — до 60–90 мг/кг в сутки. Длительность курса определяется врачом и обычно составляет 5–12 дней.

При почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин интервал между приёмами увеличивается до 12 часов.

Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютные противопоказания: повышенная чувствительность к амоксициллину, пенициллинам и цефалоспоринам; инфекционный мононуклеоз (риск экзантемы); детский возраст до 3 лет (для таблетированной формы).

С осторожностью: беременность, лактация, почечная недостаточность, склонность к кровотечениям, бронхиальная астма, аллергический диатез, колит в анамнезе.

Возможные побочные эффекты: аллергические реакции (крапивница, отёк Квинке, ринит, конъюнктивит, редко — анафилактический шок); со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, глоссит, стоматит; со стороны нервной системы: головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность; со стороны системы крови: лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия; кандидоз (в том числе вагинальный) при длительном применении.

Аналоги

Структурные аналоги амоксициллина (содержат то же действующее вещество) включают препараты под торговыми названиями Амосин, Оспамокс, Экобол, Флемоксин Солютаб (диспергируемые таблетки). Комбинированные препараты с клавулановой кислотой: Амоксиклав, Аугментин, Панклав, Флемоклав Солютаб.

К антибиотикам группы пенициллинов с близким механизмом действия относятся ампициллин, амоксициллин/сульбактам. При непереносимости пенициллинов врач может назначить антибиотики других групп — макролиды (азитромицин, кларитромицин), цефалоспорины, фторхинолоны.

Особые указания

Перед назначением амоксициллина рекомендуется определить чувствительность возбудителя. При отсутствии клинического улучшения в течение 48–72 часов препарат заменяют другим. Одновременный приёме с бактерицидными антибиотиками (аминогликозидами, цефалоспоринами) возможен синергизм, с бактериостатическими (макролидами, тетрациклинами) — антагонизм. Амоксициллин снижает эффективность пероральных контрацептивов. Алкоголь на фоне приёма препарата повышает нагрузку на печень и увеличивает риск аллергических реакций.

Амоксициллин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) РФ. Отпускается строго по рецепту врача.

Источники

  • Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Амоксициллин (ГРЛС Минздрава России).
  • Государственный реестр лекарственных средств РФ.
  • Машковский М. Д. Лекарственные средства. Практическое пособие.
  • Рациональная фармакотерапия: Руководство для практикующих врачей (под ред. А. Г. Чучалина).
  • ВОЗ. Модельный список основных лекарственных средств (Model List of Essential Medicines).

Похожие материалы

Заметили ошибку или не согласны с информацией в статье? Напишите нам support@bfometr.ru