Ангидак — инструкция по применению¶

Ангидак — торговое название препарата ангитензабрана (англ. angitensabran), селективного ингибитора натриевой соли глюкозы транспортёра 2 типа (SGLT2), применяемого для лечения сахарного диабета 2 типа. Относится к классу глюкозурических антидиабетических средств. Производится российской фармацевтической компанией «Озон» (Нижний Новгород). Препарат отпускается по рецепту.

¶Фармакологическое действие

Ангидак относится к ингибиторам SGLT2 — белку, который отвечает за обратное всасывание глюкозы в проксимальных канальцах почек. Блокируя этот транспортёр, препарат снижает порог реабсорбции глюкозы, в результате чего избыток сахара выводится с мочой (глюкозурия). Гипогликемический эффект не зависит от секреции инсулина и чувствительности тканей к нему, что определяет низкий риск гипогликемии в монотерапии.

Помимо снижения уровня глюкозы в крови, ингибиторы SGLT2 оказывают дополнительные эффекты:

• умеренное снижение массы тела за счёт потери калорий с мочой (в среднем 2–3 кг за курс лечения);
• снижение артериального давления за счёт мягкого диуретического и натрийуретического действия;
• кардиопротективный и нефропротективный эффекты, подтверждённые в крупных клинических исследованиях класса.

Биодоступность ангитензабрана при приёме натощак составляет около 80 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа. Период полувыведения — около 17 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Ангидак показан:

1. Сахарный диабет 2 типа у взрослых в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипогликемическими средствами, включая инсулин, при недостаточной компенсации на фоне диеты и физической активности.
2. Снижение риска прогрессирования хронической болезни почек у пациентов с диабетом 2 типа и сопутствующими заболеваниями почек (по решению лечащего врача).

Препарат не применяется при сахарном диабете 1 типа, в детском и подростковом возрасте (до 18 лет), при беременности и грудном вскармливании.

¶Дозировка и способ применения

Стандартная рекомендуемая доза — 10 мг один раз в сутки. При необходимости и хорошей переносимости доза может быть увеличена до 20 мг в сутки. Таблетку принимают внутрь целиком, запивая достаточным количеством воды, независимо от приёма пищи. Приём в одно и то же время суток обеспечивает равномерную концентрацию препарата.

Коррекция дозы при почечной недостаточности: при клиренсе креатинина ниже 45 мл/мин препарат назначают с осторожностью, при клиренсе ниже 30 мл/мин — не рекомендуется. При печёночной недостаточности лёгкой и средней степени коррекция дозы не требуется.

¶Побочные действия

Наиболее часто отмечаются инфекции мочевыводящих путей и половых органов (кандидоз), что связано с повышенным содержанием глюкозы в моче. Также возможны:

• полиурия и полидипсия (учащённое мочеиспускание и жажда);
• головокружение, особенно при ортостатической гипотензии;
• запоры или диарея;
• повышение гематокрита.

Редко — кетоацидоз (в том числе эугликемический), некротизирующий фасциит промежности, острая почечная недостаточность. При появлении тошноты, рвоты, боли в животе, слабости и запаха ацетона изо рта необходимо немедленно обратиться к врачу.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• сахарный диабет 1 типа;
• диабетический кетоацидоз;
• тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина < 30 мл/мин);
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет.

С осторожностью назначают при частых инфекциях мочевыводящих путей, при одновременном приёме диуретиков, у пациентов пожилого возраста.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Клинически значимого взаимодействия с большинством препаратов не выявлено. При комбинации с инсулином или препаратами сульфонилмочевины может потребоваться снижение их дозы для профилактики гипогликемии. Диуретики усиливают диуретический эффект и повышают риск дегидратации.

¶Цена и аналоги

Розничная цена на Ангидак в аптеках России (2024–2025 гг.) составляет примерно 350–550 рублей за упаковку из 30 таблеток по 10 мг и 550–800 рублей за упаковку 20 мг. Стоимость варьируется в зависимости от региона и аптечной сети.

Прямые аналоги по действующему веществу (ангитензабрану) на российском рынке представлены ограниченно. К препаратам той же фармакологической группы (ингибиторы SGLT2) относятся:

¶Отзывы врачей и пациентов

Врачи-эндокринологи отмечают удобство однократного приёма, низкий риск гипогликемии и дополнительное снижение массы тела как основные преимущества препарата. К недостаткам относят повышенный риск инфекций мочевыводящих путей и необходимость контроля функции почек.

Пациенты в отзывах чаще всего указывают на заметное снижение уровня глюкозы в крови уже в первые недели приёма, лёгкость применения и доступную цену по сравнению с импортными аналогами. Из негативных моментов упоминаются учащённое мочеиспускание в первые дни, сухость во рту и дискомфорт при инфекциях мочевыводящих путей. Общая оценка препарата в пользовательских рейтингах аптек составляет в среднем 4,2–4,5 баллов из 5.

¶Особые указания

Перед началом лечения необходимо оценить функцию почек и повторять этот контроль не реже одного раза в год. В период терапии рекомендуется увеличить потребление жидкости. При хирургических вмешательствах приём препарата временно прекращают за 3 суток до операции. Ангидак не заменяет диету и физическую активность — базовые компоненты терапии диабета 2 типа.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Ангидак, утверждённая Минздравом РФ.
• Государственный реестр лекарственных средств РФ (grls.rosminzdrav.ru).
• Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа», Российская ассоциация эндокринологов.
• Материалы Всероссийского съезда эндокринологов (Москва, 2023).