Открыть сервис
Главная → Блог → Артериальная гипертония: причины и лечение

Артериальная гипертония: причины и лечение

Артериальная гипертония (артериальная гипертензия, гипертензия) — это хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся стойким повышением артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт. ст. Является одним из самых распространённых неинфекционных заболеваний в мире и ведущим фактором риска развития инфаркта миокарда, инсульта и хронической болезни почек.

Определение и классификация

Диагноз артериальной гипертонии устанавливается на основании результатов многократных измерений АД в разные дни. Согласно современным клиническим рекомендациям, нормальным считается давление ниже 130/80 мм рт. ст., а повышенным — от 130/80 до 139/89 мм рт. ст. О гипертонии говорят при стабильном уровне систолического давления 140 мм рт. ст. и выше или диастолического — 90 мм рт. ст. и выше.

По происхождению выделяют две основные формы:

  • Первичная (эссенциальная) гипертония — составляет около 90–95 % всех случаев. Развивается как самостоятельное заболевание без явной органической причины.
  • Вторичная (симптоматическая) гипертония — является следствием других заболеваний (патологии почек, эндокринных нарушений, коарктации аорты, приёма некоторых лекарств).

По уровню давления выделяют три степени тяжести, а по наличию поражения органов-мишеней (сердце, мозг, почки, сетчатка глаза) — стадии заболевания.

Причины и факторы риска

Точные причины первичной гипертонии до конца не установлены. Заболевание считается многофакторным: его развитие связывают с генетической предрасположенностью и длительным воздействием неблагоприятных внешних условий.

К основным модифицируемым факторам риска относятся:

  • избыточная масса тела и ожирение (особенно абдоминальный тип);
  • избыточное потребление поваренной соли (более 5 г в сутки);
  • низкая физическая активность;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • хронический стресс и психоэмоциональное перенапряжение;
  • нарушение липидного обмена (повышенный холестерин);
  • сахарный диабет.

Немодифицируемыми факторами являются возраст (риск растёт после 55–60 лет), мужской пол и наследственная отягощённость.

Патогенез

Механизм развития гипертонии сложен и включает несколько взаимодействующих систем регуляции давления. Ключевую роль играют:

  • активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), приводящая к спазму сосудов и задержке натрия и воды;
  • повышение активности симпатической нервной системы;
  • дисфункция эндотелия (внутренней выстилки сосудов) со снижением выработки сосудорасширяющих веществ;
  • структурные изменения сосудистой стенки — гипертрофия гладкомышечных клеток и ремоделирование артериол.

В результате возрастает общее периферическое сосудистое сопротивление, что заставляет сердце работать с повышенной нагрузкой и приводит к прогрессирующему поражению внутренних органов.

Клиническая картина и осложнения

Длительное время гипертония может протекать бессимптомно, из-за чего её называют «тихим убийцей». При значительном повышении давления возможны головные боли (чаще в затылочной области), головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, учащённое сердцебиение, слабость.

Осложнения гипертонии связаны с поражением органов-мишеней:

Внезапный резкий подъём давления (гипертонический криз) требует экстренной медицинской помощи и может угрожать жизни пациента.

Диагностика

Диагностика включает подтверждение факта повышенного давления и выявление поражения органов-мишеней. Используются:

Лечение и профилактика

Лечение артериальной гипертонии направлено на снижение АД до целевых значений (обычно ниже 130/80 мм рт. ст.) и предотвращение осложнений. Терапия пожизненная и включает немедикаментозные меры и приём лекарственных препаратов.

Немедикаментозная коррекция (обязательна при любой стадии) предусматривает:

  • ограничение соли до 5 г в сутки;
  • снижение массы тела;
  • регулярные аэробные нагрузки (не менее 150 минут в неделю);
  • отказ от курения и алкоголя;
  • диету с высоким содержанием овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.

Медикаментозная терапия основана на пяти основных классах препаратов: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны), блокаторы кальциевых каналов, тиазидные и тиазидоподобные диуретики, бета-адреноблокаторы. Выбор препарата и его дозы проводится врачом индивидуально. Чаще всего требуется комбинация двух и более средств для достижения целевого давления.

При вторичной гипертонии лечение направлено на устранение первопричины (например, хирургическое лечение стеноза почечной артерии или удаление опухоли надпочечника).

Распространённость и социальное значение

По данным Всемирной организации здравоохранения, артериальной гипертонией страдают около 1,28 миллиарда взрослых в возрасте 30–79 лет. В России распространённость заболевания среди взрослого населения превышает 40 %. С возрастом заболеваемость значительно увеличивается: среди лиц старше 65 лет гипертония диагностируется более чем у половины.

Гипертония занимает первое место среди причин предотвратимой смертности в мире. Своевременное выявление и адекватный контроль давления позволяют существенно снизить риск инфарктов, инсультов и продлить активную жизнь пациентов. В связи с этим в России действует система диспансерного наблюдения и программы скрининга артериального давления в рамках профилактических медицинских осмотров.

Источники

  • Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых» (Российское кардиологическое общество, 2020).
  • Всемирная организация здравоохранения. Доклад о гипертонии, 2023.
  • Национальное руководство по кардиологии / под ред. Е. В. Шляхто. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
  • Российское медицинское общество по артериальной гипертонии. Рекомендации по диагностике и лечению, 2022.

Похожие материалы

Загружаем BFOmetr…