Ацикловир Форте: инструкция по применению¶

Ацикловир Форте — лекарственный препарат противовирусного действия, относящийся к группе синтетических аналогов пуриновых нуклеозидов. Действующее вещество — ацикловир. Препарат применяется для лечения и профилактики инфекций, вызванных вирусами семейства Herpesviridae, прежде всего вирусами простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2) и вируса опоясывающего герпеса (Varicella zoster). Форма «Форте» отличается от стандартного ацикловира повышенной дозировкой действующего вещества в одной таблетке (обычно 400 мг вместо 200 мг), что обеспечивает более удобный режим дозирования.

¶Фармакологическое действие

Ацикловир обладает избирательной активностью в отношении вирусов герпеса. Механизм действия связан с превращением препарата в активный трифосфат под действием вирусной тимидинкиназы и последующим встраиванием в вирусную ДНК, что приводит к обрыву цепи и прекращению репликации вируса. При этом препарат оказывает минимальное влияние на клетки хозяина, что определяет его относительно благоприятный профиль безопасности.

По фармакокинетике биодоступность ацикловира при пероральном приёме составляет 15–30 %. Период полувыведения при нормальной функции почек — около 3 часов. Выводится препарат преимущественно в неизменённом виде почками.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Ацикловир Форте назначают при:

• лечении инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес;
• профилактике рецидивов герпетической инфекции у пациентов с нормальным иммунным статусом;
• лечении опоясывающего герпеса (Herpes zoster);
• лечении ветряной оспы (в том числе у детей).

¶Противопоказания

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к ацикловиру и валацикловиру, а также к вспомогательным компонентам. С осторожностью назначают при почечной недостаточности, дегидратации, неврологических нарушениях, а также пациентам пожилого возраста.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, независимо от приёма пищи.

При лечении первичного герпеса кожи и слизистых оболочек взрослым обычно назначают по 200 мг (полтаблетки формы Форте) 5 раз в сутки с интервалом около 4 часов (кроме ночного времени) в течение 5 дней. При тяжёлых течениях курс может быть продлён по назначению врача.

При опоясывающем герпесе взрослым назначают по 800 мг (2 таблетки формы Форте) 5 раз в сутки в течение 7–10 дней.

При ветряной оспе детям и взрослым дозу подбирают в зависимости от массы тела — обычно 20 мг на кг массы тела 4 раза в сутки в течение 5 дней.

Для профилактики рецидивов герпеса у пациентов с нормальным иммунитетом назначают по 200 мг 4 раза в сутки или по 400 мг 2 раза в сутки. Длительность профилактического курса определяет врач.

При почечной недостаточности дозы корректируют в зависимости от клиренса креатинина.

¶Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, редко — транзиторное повышение активности печёночных ферментов.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, в отдельных случаях — галлюцинации, спутанность сознания, тремор, сонливость (чаще у пациентов с нарушением функции почек).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, в единичных случаях — синдром Стивенса — Джонсона.

Прочие: утомляемость, лейкопения.

¶Особые указания

Курс лечения желательно начинать при появлении первых признаков инфекции (предвестников, зуда, покалывания), что повышает его эффективность. Ацикловир не предотвращает передачу инфекции половым путём, поэтому в период обострения генитального герпеса рекомендуется воздержание или использование барьерных методов контрацепции. При длительном применении возможно формирование резистентных штаммов вируса, особенно у пациентов с иммунодефицитом.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный приём с нефротоксичными препаратами (циклоспорин, такролимус) повышает риск поражения почек. Пробенецид замедляет выведение ацикловира. Совместное применение с зидовудином у ВИЧ-инфицированных пациентов требует осторожности.

¶Производители

На российском рынке препарат выпускается рядом фармацевтических предприятий, в том числе компанией «Алиум» (ООО «Алиум»), а также ОАО «Озон», «Фармстандарт» и другими. Несмотря на общее действующее вещество, вспомогательные компоненты и качество сырья у различных производителей могут отличаться, что учитывается при индивидуальном подборе препарата.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Ацикловир Форте (производитель ООО «Алиум»).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Регистр лекарственных средств России.
• Мухин В. В., Дерюгин В. Г. «Ацикловир: клиническая фармакология».
• Рекомендации ВОЗ по лечению инфекций, вызванных вирусом простого герпеса.