Боль в левом боку: причины и первая помощь¶
Боль в левом боку — это болезненное ощущение в области левого подреберья, левого фланка или левой подвздошной области. Она может быть связана с патологией органов, расположенных слева: селезёнки, поджелудочной железы, левого желудка, левого кишечника, левого яичника у женщин, левого мочеточника и почки. Характер боли (острая, тупая, ноющая, колющая), её длительность и связь с едой, физической нагрузкой или мочеиспусканием помогают предположить причину.
¶Основные причины
¶Органы брюшной полости
| Орган | Возможные заболевания | Характер боли |
|---|---|---|
| Селезёнка | Спленомегалия, инфаркт селезёнки, разрыв | Тупая, давящая; при разрыве — острая, нарастающая |
| Поджелудочная железа | Острый и хронический панкреатит, опухоль | Опоясывающая, с иррадиацией в спину |
| Желудок | Гастрит, язва, опухоль | Ноющая, связана с приёмом пищи |
| Левый мочеточник, почка | Мочекаменная болезнь, пиелонефрит | Колющая, с иррадиацией в пах, дизурия |
| Левый яичник (у женщин) | Киста, внематочная беременность, аднексит | Тянущая, ноющая; при разрыве кисты — острая |
| Кишечник | Колит, непроходимость, дивертикулит | Схваткообразная, с нарушением стула |
¶Сосудистые и другие причины
- Абдоминальная ишемия — нарушение кровотока в брыжеечных артериях; характерна сильная боль при приёме пищи («ангиинальная» боль кишечника), снижение веса.
- Межрёберная невралгия — боль усиливается при вдохе, движении, пальпации по ходу межрёберного нерва; часто вызвана остеохондрозом или герпетической инфекцией.
- Левосторонняя пневмония или плеврит — боль в боку при кашле и дыхании, температура, одышка.
- Спаечная болезнь — ноющая боль после перенесённых операций на брюшной полости.
- Инфаркт миокарда нижней стенки — может маскироваться под боль в левом боку, особенно у пожилых; сопровождается потливостью, страхом, иррадиацией в челюсть или руку.
¶Первая помощь
При возникновении боли в левом боку рекомендуется:
- Принять удобное положение (обычно лёжа на правом боку или полусидя), обеспечить покой.
- Не принимать обезболивающих до осмотра врача — анальгетики смазывают клиническую картину и могут ухудшить состояние при, например, прободной язве или остром панкреатите.
- Не греть область боли: тепло усиливает воспаление и кровотечение.
- Не принимать пищу и воду до уточнения диагноза (исключение — сильная жажда, можно сделать маленький глоток).
- Зафиксировать время начала боли, её характер и сопутствующие симптомы (температура, рвота, нарушение стула, задержка мочеиспускания).
¶Когда нужна срочная медицинская помощь
Вызывать скорую помощь необходимо при следующих признаках:
- острая, «кинжальная» боль, внезапно начавшаяся;
- боль, сопровождающаяся бледностью, холодным потом, падением давления, тахикардией — возможен разрыв селезёнки, внематочная беременность, прободение язвы;
- боль с высокой температурой (выше 38 °C), рвотой, напряжением мышц живота;
- боль при беременности — риск внематочной беременности и выкидыша;
- боль, сопровождающаяся кровью в стуле или моче;
- боль после травмы живота или грудной клетки;
- боль с иррадиацией в левую руку, челюсть, лопатку в сочетании с одышкой — возможен инфаркт.
¶Диагностика
При обращении к врачу проводится осмотр, пальпация живота, аускультация. Из инструментальных методов наиболее информативны:
- УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства — первый и основной метод при подозрении на патологию селезёнки, поджелудочной, почки, яичника.
- Общий и биохимический анализ крови — лейкоцитоз, повышение амилазы и липазы (панкреатит), снижение гемоглобина (кровотечение, разрыв селезёнки).
- Общий анализ мочи — лейкоцитурия, гематурия (пиелонефрит, мочекаменная болезнь).
- ЭКГ — исключение инфаркта миокарда.
- КТ или МРТ брюшной полости — уточнение диагноза при неясной картине.
- ФГДС — при подозрении на патологию желудка и двенадцатиперстной кишки.
¶Профилактика
Профилактика боли в левом боку сводится к предупреждению заболеваний органов, расположенных в этой области: рациональное питание (ограничение острой, жирной, копчёной пищи), отказ от алкоголя и курения, своевременное лечение хронических заболеваний (гастрит, панкреатит, мочекаменная болезнь), регулярная физическая активность, избегание травм живота, диспансерное наблюдение при наличии хронической патологии.
¶Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России «Острый живот».
- Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Урология: национальное руководство / под ред. Н. А. Лопаткина, Ю. А. Пытеля. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Справочник по неотложной медицинской помощи / под ред. Б. Д. Комарова.