Боль в половом члене: причины и тактика¶

Боль в половом члене — болевые ощущения, дискомфорт или неприятные ощущения в области мужского полового члена, которые могут быть вызваны целым рядом причин: от механических повреждений и инфекций до заболеваний внутренних органов, отдающих болью в паховую область. Симптом может сопровождаться покраснением, отёком, выделениями из уретры, нарушением мочеиспускания или эрекции. При появлении стойкой или интенсивной боли необходимо обратиться к урологу — самолечение может привести к осложнениям, вплоть до хронического воспаления и эректильной дисфункции.

¶Основные причины

Причины боли в половом члене делятся на несколько групп.

¶Механические и физиологические

• Травмы — ушибы, переломы полового члена (разрыв пещеристых тел при эрекции), ожоги, укусы. Перелом сопровождается резкой болью, гематомой, искривлением органа и требует неотложной хирургической помощи.
• Недостаточная смазка при половом акте — трение без достаточного увлажнения вызывает микроповреждения слизистой и ноющую боль после контакта.
• Парафимоз и фимоз — сужение крайней плоти, затрудняющее или делающее невозможным обнажение головки. Парафимоз (защемление головки сдвинутой крайней плотью) — неотложное состояние.
• Мастурбация или половой акт сверх нормы — перерастяжение тканей, микротравмы, временная болезненность.
• Аллергия — на латекс презерватива, средства лубрикантов, гигиенические средства, проявляется зудом, покраснением, болью.

¶Инфекционные

• Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала (гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз). Сопровождается резью при мочеиспускании, выделениями из уретры.
• Баланит и баланопостит — воспаление головки и крайней плоти, часто из-за нарушения гигиены или инфекции.
• Герпес генитальный — везикулярная сыпь, жжение, боль, зуд в области головки и крайней плоти.
• Папилломавирусная инфекция (ВПЧ) — кондиломы, которые могут воспаляться и болеть при травме.
• Кандидоз — грибковое поражение, белый налёт, зуд, дискомфорт.

¶Сосудистые и нейрогенные

• Пейрони болезнь — фиброзное образование (бляшка) в белочной оболочке, вызывающее боль при эрекции и искривление полового члена.
• Приапизм — длительная болезненная эрекция без сексуального возбуждения, связанная с нарушением оттока крови. Неотложное состояние: без лечения приводит к некрозу тканей и импотенции.
• Варикоцеле, грыжа, простатит, цистит — заболевания, при которых боль иррадиирует в пах и ощущается в области полового члена.

¶Дерматологические

Красная волосяная киста, фурункулы, контагиозный моллюск, чесотка, псориаз в паховой области могут вызывать локальную болезненность.

¶Что можно сделать до визита к врачу

Если боль умеренная и нет признаков неотложного состояния, допустимы следующие меры:

1. Прекратить половой акт или мастурбацию до полного исчезновения симптомов.
2. Тёплые ванночки — сидячие ванночки с тёплой водой 10–15 минут 2–3 раза в день снимают мышечное напряжение и уменьшают боль при отсутствии активной инфекции.
3. Гигиена — подмывания тёплой водой без мыла и агрессивных средств, бережная сушка без растирания.
4. Свободное бельё — хлопковое, не сдавливающее, чтобы уменьшить трение и компрессию.
5. Холодный компресс при свежей травме — 10–15 минут через ткань, не более 20 минут за подход.
6. Отказ от раздражающих средств — гелей, дезодорантов, ароматизированных смазок.
7. Обезболивание — ибупрофен или парацетамол по инструкции, если нет противопоказаний.

¶Когда нужна срочная медицинская помощь

Повод немедленно обратиться в больницу или вызвать скорую:

• острая резкая боль после травмы, гематома, деформация полового члена;
• приапизм — эрекция дольше 4 часов, болезненная, без возбуждения;
• задержка мочи, кровь в моче или в выделениях;
• гнойные или обильные выделения из уретры;
• лихорадка, озноб в сочетании с болью в паху;
• быстрое нарастание отёка и покраснения головки, затруднение отведения крайней плоти;
• подозрение на укусы насекомых или змей, аллергическую реакцию с отёком.

¶Диагностика

Уролог при первичном осмотре собирает анамнез, проводит пальпацию, осмотр головки и крайней плоти. Дополнительно назначаются:

• общий анализ мочи и крови;
• мазок из уретры на ИППП (ПЦР);
• ультразвуковое исследование полового члена и органов мошонки;
• допплерография сосудов при подозрении на сосудистую патологию;
• биопсия бляшки при подозрении на болезнь Пейрони.

¶Лечение

Тактика зависит от причины:

¶Профилактика

Регулярная гигиена половых органов, использование презервативов при случайных контактах, отказ от агрессивных моющих и смазочных средств, своевременное лечение хронических заболеваний (простатит, цистит, диабет), избегание травм, умеренная сексуальная активность, ежегодная диспансеризация у уролога.

Источники:

• Клинические рекомендации Ассоциации урологов России «Уретриты у мужчин»
• Национальное руководство по урологии, под ред. Н. А. Лопаткина
• Европейское руководство EAU по мужскому здоровью (2023)
• «Заболевания полового члена», Учебное пособие, РНИМУ им. Н. И. Пирогова