Болезни глаз: классификация и причины¶

Болезни глаз — группа заболеваний, поражающих зрительный анализатор: глазное яблоко, его вспомогательный аппарат (веки, слёзные органы, мышцы), а также проводящие пути и корковые центры зрения. В международной классификации болезней (МКБ-10) офтальмопатология занимает класс VII (болезни глаза и его придаточного аппарата). По данным Всемирной организации здравоохранения, нарушения зрения затрагивают сотни миллионов человек, а значительная часть случаев слепоты предотвратима при своевременной диагностике и лечении.

¶Классификация

Офтальмологические заболевания принято делить по анатомическому принципу и по характеру процесса.

¶По локализации

• Заболевания век и слёзных органов — блефарит, ячмень, халязион, дакриоцистит.
• Патология конъюнктивы — конъюнктивиты (бактериальные, вирусные, аллергические).
• Болезни роговицы — кератиты, кератоконус, дистрофии роговицы.
• Патология хрусталика — катаракта, афакия.
• Заболевания сетчатки — дистрофии, отслойка, диабетическая ретинопатия.
• Патология зрительного нерва — невриты, атрофии.
• Глаукома — группа заболеваний с повышением внутриглазного давления и поражением зрительного нерва.

¶По происхождению

Различают воспалительные, дистрофические, сосудистые, опухолевые, травматические и врождённые (наследственные) процессы.

¶Основные заболевания

¶Катаракта

Катаракта — помутнение хрусталика, ведущее к снижению остроты зрения. Наиболее частая причина — возрастные изменения; также встречается при диабете, травмах, длительном приёме некоторых лекарств. Основной метод лечения — хирургическое удаление хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы.

¶Глаукома

Глаукома характеризуется повышением внутриглазного давления и прогрессирующей атрофией зрительного нерва. Опасна необратимой потерей зрения. Выделяют открытоугольную и закрытоугольную формы. Терапия включает капли, лазерные и хирургические методы.

¶Конъюнктивиты

Воспаление слизистой оболочки глаза. Бактериальные формы вызываются стафилококками, пневмококками; вирусные — аденовирусами; аллергические связаны с воздействием аллергенов. Проявляются покраснением, зудом, отделяемым.

¶Близорукость и дальнозоркость

Миопия (близорукость) — нарушение рефракции, при котором изображение фокусируется перед сетчаткой; распространена среди школьников и студентов. Гиперметропия (дальнозоркость) — фокусировка за сетчаткой. Коррекция — очки, контактные линзы, лазерная хирургия.

¶Заболевания сетчатки

Диабетическая ретинопатия — осложнение сахарного диабета, одна из ведущих причин слепоты у взрослых. Отслойка сетчатки требует экстренного хирургического вмешательства.

¶Причины и факторы риска

• Возрастные изменения тканей глаза.
• Наследственная предрасположенность.
• Сахарный диабет, гипертония, атеросклероз.
• Инфекции и травмы.
• Длительная зрительная нагрузка, работа за экраном.
• Ультрафиолетовое и ионизирующее излучение.
• Курение, злоупотребление алкоголем.

¶Симптомы

Типичные признаки офтальмопатологии: снижение остроты зрения, боль, покраснение, слезотечение, светобоязнь, «мушки» и вспышки перед глазами, искажение изображения, сужение полей зрения. Ряд заболеваний (глаукома, ретинопатия) длительно протекают бессимптомно, поэтому важны профилактические осмотры.

¶Диагностика

Применяются визометрия (проверка остроты зрения), периметрия, тонометрия (измерение внутриглазного давления), биомикроскопия, офтальмоскопия, оптическая когерентная томография, ультразвуковое исследование. В России осмотры проводит врач-офтальмолог в поликлиниках и специализированных центрах.

¶Лечение и профилактика

Методы включают медикаментозную терапию (капли, инъекции), лазерное лечение, хирургию, оптическую коррекцию. Профилактика: регулярные осмотры, защита глаз от ультрафиолета, контроль уровня глюкозы и давления, соблюдение режима зрительной нагрузки, сбалансированное питание с достатком витаминов A, C, E.

¶Значение проблемы

В России и мире офтальмопатология остаётся значимой медико-социальной проблемой: она снижает качество жизни, трудоспособность и требует существенных затрат на лечение. Раннее выявление и коррекция нарушений зрения позволяют предотвратить значительную часть случаев слепоты.

Источники: МКБ-10; материалы Всемирной организации здравоохранения; клинические рекомендации по офтальмологии; учебники по глазным болезням.