Дерматовенеролог — специальность врача¶

Дерматовенеролог — врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний кожи, волос, ногтей, слизистых оболочек, а также заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП). В российской медицинской практике дерматология и венерология объединены в одну специальность, которую получают после профильной ординатуры продолжительностью два года.

¶Область профессиональной компетенции

Дерматовенеролог занимается широким кругом патологий:

• Кожные заболевания: экзема, псориаз, атопический дерматит, акне, розацеа, себорейный дерматит, крапивница, чесотка, грибковые поражения (микозы), бактериальные и вирусные инфекции кожи (импетиго, герпес, контагиозный моллюск, бородавки).
• Болезни волос и кожи головы: алопеция, перхоть, фолликулит, лишай.
• Патологии ногтей: онихомикоз (грибок ногтей), дистрофические изменения.
• Венерические заболевания и ЗППП: сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллёз, генитальный герпес, папилломавирусная инфекция, контагиозный моллюск генитальной локализации.
• Онкологические заболевания кожи: ранняя диагностика меланомы, базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи.

¶Основные виды деятельности

¶Приём и диагностика

На первичном приёме дерматовенеролог собирает анамнез, проводит визуальный осмотр кожи, слизистых оболочек, волос и ногтей. Для уточнения диагноза применяются:

• дерматоскопия — неинвазивное исследование кожных образований с помощью дерматоскопа;
• люминесцентная диагностика (лампа Вуда) — для выявления некоторых грибковых и бактериальных инфекций;
• забор соскобов с кожи и ногтей для микроскопии и посева;
• анализ крови на сифилис (RW, RPR), ВИЧ, гепатиты B и C;
• ПЦР-диагностика и ИФА для выявления возбудителей ЗППП;
• биопсия кожи с последующим гистологическим исследованием при подозрении на онкологию или аутоиммунные процессы.

¶Лечение

В арсенале дерматовенеролога — медикаментозная терапия (антибактериальная, противовирусная, противогрибковая, антигистаминная, гормональная наружная и системная), физиотерапевтические методы (фототерапия при псориазе, криодеструкция, электрокоагуляция), лазерные методики, а также хирургическое удаление доброкачественных и злокачественных новообразований кожи.

При выявлении ЗППП дерматовенеролог назначает курсовое лечение и, при необходимости, направляет пациента к смежным специалистам — урологу, гинекологу, инфекционисту. Обязательным элементом ведения пациента с венерическим заболеванием является уведомление и обследование половых партнёров.

¶Где работает врач

Дерматовенерологи ведут приём в кожно-венерологических диспансерах, поликлиниках, частных медицинских центрах, стационарах профильных отделений. В России сеть кожно-венерологических диспансеров (КВД) сохраняется с советского периода и остаётся ключевым звеном в системе контроля за ЗППП. Согласно действующему законодательству, ряд заболеваний (сифилис, гонорея, ВИЧ-инфекция и др.) подлежит обязательному учёту и диспансерному наблюдению.

¶Показания для обращения

К дерматовенерологу направляются при появлении высыпаний на коже или слизистых, зуда, шелушения, изменений цвета, формы или размеров родинок, выпадении волос, изменении структуры ногтей, а также при подозрении на заражение ЗППП — после незащищённого полового контакта, при появлении патологических выделений, болей при мочеиспускании, язвочек или кондилом в области гениталий.

Профилактический осмотр дерматовенеролога рекомендован один раз в год, а также при планировании беременности, перед хирургическими вмешательствами и при смене полового партнёра.

¶Подготовка специалиста

В России дерматовенерология входит в перечень медицинских специальностей, требующих высшего медицинского образования и последующей ординатуры. После шести лет обучения в медицинском вузе выпускник проходит двухлетнюю ординатуру по дерматовенерологии. Дополнительно врачи могут повышать квалификацию по дерматоскопии, трихологии, косметологии, онкодерматологии.

¶История специальности

В России венерология выделилась в самостоятельную область в XVIII веке: в 1808 году в Санкт-Петербурге было открыто первое в мире специализированное венерологическое отделение при Военно-медицинской академии. В 1867 году в Москве основан первый в стране кожно-венерологический диспансер. В советский период объединение дерматологии и венерологии в единую специальность было закреплено системой здравоохранения, что сохраняется в российской медицинской традиции до сих пор.

¶Исторические источники

• Справочник по дерматовенерологии, Государственное издательство медицинской литературы
• Национальное руководство по дерматовенерологии, под ред. Ю. К. Скрипкина, В. Н. Мамматова
• Ординатура по дерматовенерологии, учебные программы российских медицинских вузов
• Приказы Министерства здравоохранения РФ о номенклатуре медицинских специальностей