Диета стол №9 при сахарном диабете¶

Диета №9 (стол №9) — лечебный рацион питания, разработанный советским терапевтом М.И. Певзнером для пациентов с сахарным диабетом. Входит в систему из 15 лечебных столов, применяемых в клиническом питании СССР и России. Основная цель диеты — нормализация углеводного обмена, снижение массы тела и профилактика осложнений диабета. Существует два варианта: стол №9А — при лёгких и средних формах диабета 2 типа без ожирения; стол №9Б — при тяжёлом течении и инсулинотерапии, с повышенной калорийностью и включением хлеба, картофеля и круп.

¶Химический состав и энергетическая ценность

Приёмов пищи — 5–6 в сутки небольшими порциями. Суточная норма хлеба — до 200 г (стол 9А) или до 300 г (стол 9Б), преимущественно ржаного и отрубного.

¶Что можно

• Хлеб и выпечка: ржаной, отрубной, белково-пшеничный, несдобные изделия из муки 2 сорта.
• Супы: овощные, на слабом мясном или рыбном бульоне, грибные, холодные (свекольник, окрошка на квасе без ограничений).
• Мясо и птица: говядина, телятина, курица, индейка, кролик; нежирные сорта в отварном, запечённом, тушёном виде.
• Рыба: нежирные сорта (треска, щука, окунь, судак) — отварная или запечённая.
• Крупы: гречневая, овсяная, перловая, пшённая, ячневая — в умеренном количестве.
• Овощи: капуста, кабачки, тыква, огурцы, томаты, салат, баклажаны, морковь, свёкла (ограниченно); картофель — не более 200 г в сутки с учётом углеводов.
• Молочные продукты: молоко пониженной жирности, кефир, творог 5–9 %, сыр, сметана — умеренно.
• Яйца: не более 1–2 штук в сутки.
• Жиры: растительные (подсолнечное, оливковое, льняное) и сливочное масло — до 40 г в сутки.
• Напитки: чай, кофе с молоком, отвар шиповника, овощные и фруктовые соки без сахара, минеральная вода.
• Десерты: желе, муссы, конфеты на сахарозаменителях, печенье для диабетиков, ягоды и фрукты с низким гликемическим индексом (яблоки, груши, цитрусовые, клюква, смородина).

¶Что нельзя

• Сахар, мёд, варенье, конфеты, мороженое и прочие простые углеводы (кроме разрешённых сахарозаменителей — сорбит, ксилит, стевия).
• Сдоба, слойки, белый хлеб, блины, оладьи.
• Жирные сорта мяса и рыбы, копчёности, колбасы, консервы.
• Крепкие мясные и рыбные бульоны.
• Рис, манную крупу, макароны (ограниченно или исключить).
• Сладкие фрукты и ягоды: виноград, бананы, финики, инжир, арбуз.
• Сладкие газированные напитки, пакетированные соки с сахаром, алкоголь.
• Жирные молочные продукты (творог 18 %, сливки, солёные сыры).
• Острые закуски, майонез, кетчуп в промышленном исполнении.

¶Примерное меню на неделю

¶Особенности и рекомендации

Диета №9 не является жёсткой одноразовой программой, а рассчитана на длительное соблюдение. При составлении рациона учитываются сопутствующие заболевания: при гипертонии и отёках ограничивается соль, при ожирении — жиры и общая калорийность, при нефропатии — белок. Сахарозаменители вводятся с осторожностью: сорбит и ксилит ограничиваются при заболеваниях печени, цикламат и сахарин — при болезнях почек.

При инсулинотерапии (стол 9Б) приёмы пищи и дозы инсулина согласуются по времени, чтобы предотвратить гипогликемию. Пациентам с диабетом 2 типа без инсулина рацион дополняется физической активностью и контролем гликемии.

Диета №9 применяется не только при диабете, но и при аллергических заболеваниях, подагре, ревматизме, бронхиальной астме — с соответствующей коррекцией набора продуктов.

¶Историческая справка

Система лечебных столов была создана в 1930–1940-е годы М.И. Певзнером, основоположником диетологии в СССР. Стол №9 стал базовым рационом для диабетиков в санаториях и диабетологических кабинетах. В современной практике диета адаптирована с учётом гликемического индекса продуктов и персонального подсчёта углеводов (хлебных единиц), однако принципы стола №9 сохраняются в рекомендациях эндокринологов России.