Дорзопрост — глазные капли от внутриглазной гипертензии¶

Дорзопрост (лат. Dorzoprostum) — лекарственный препарат в форме глазных капель, применяемый для снижения повышенного внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с открытоугольной глаукомой и глазной гипертензией. Действующее вещество — дорзоламид, ингибитор карбоангидразы II типа. Препарат относится к рецептурным средствам (список Б) и отпускается из аптек по назначению врача.

¶Состав и форма выпуска

Дорзопрост выпускается в виде стерильного раствора для закапывания в глаза. В 1 мл раствора содержится 20 мг дорзоламида гидрохлорида (в пересчёте на дорзоламид). Вспомогательные вещества включают бензалкония хлорид (консервант), гидроксипропилметилцеллюлозу, маннитол, натрия хлорид, натрия гидроксид, динатрия эдетат и воду для инъекций.

Флаконы-капельницы из полиэтилена низкой плотности имеют объём 5 мл. Раствор прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый.

¶Фармакологическое действие

Дорзоламид является селективным ингибитором карбоангидразы II типа — фермента, участвующего в образовании гидрокарбонатных ионов в цилиарном теле глаза. Снижение концентрации гидрокарбоната замедляет транспорт натрия и жидкости в камеру глаза, что приводит к уменьшению продукции внутриглазной влаги и снижению ВГД.

После инстилляции дорзоламид проникает в переднюю камеру глаза и накапливается в эритроцитах вследствие связывания с карбоангидразой II. Системная абсорбция низкая: концентрация действующего вещества в плазме крови значительно меньше порога, определяющего системные эффекты ингибиторов карбоангидразы (такие как нарушения электролитного баланса, метацидоз). Гипотензивный эффект развивается в течение 30 минут после закапывания, максимум достигается примерно через 2 часа, длительность действия — до 8–10 часов.

¶Показания к применению

• Повышенное внутриглазное давление при открытоугольной глаукоме;
• глазная гипертензия;
• монотерапия при непереносимости или противопоказаниях к бета-адреноблокаторам и простагландиновым аналогам;
• комбинированная терапия (как дополнение к бета-адреноблокаторам) при недостаточном контроле ВГД.

¶Способ применения и дозировка

Стандартная схема — по 1 капле в поражённый глаз 2 раза в сутки (утром и вечером). При необходимости врач может изменить кратность и длительность курса. Перед закапыванием флакон следует взболтать. Наконечник капельницы не должен касаться глаза или любых поверхностей во избежание контаминации раствора.

При одновременном применении нескольких офтальмологических препаратов интервал между закапываниями должен составлять не менее 5–10 минут.

¶Побочные действия

Чаще всего отмечаются: жжение, зуд, горечь во рту (обусловлена трансназальным оттоком раствора через слёзные пути), затуманивание зрения, поверхностный точечный кератит, конъюнктивит, блефарит. Реже — синдром сухого глаза, кератит, иридоциклит, преходящее нарушение зрения.

Системные эффекты при местном применении возникают редко, однако в отдельных случаях описаны: головная боль, тошнота, головокружение, парестезии, сухость во рту, утомляемость, нефролитиаз.

¶Противопоказания

• Гиперчувствительность к дорзоламиду или любому компоненту препарата;
• выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• гиперхлоремический ацидоз.

С осторожностью назначают при печёночной недостаточности, при одновременном приёме высоких доз ацетазоламида, в период беременности и грудного вскармливания (применение возможно только по строгим показаниям под контролем врача). Детский возраст до 18 лет — относительное противопоказание в связи с недостаточностью данных о безопасности и эффективности.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Дорзоламид не рекомендуется сочетать с ацетазоламидом и другими ингибиторами карбоангидразы ввиду риска усиления системных побочных эффектов. При совместном применении с пероральными ингибиторами карбоангидразы и салицилатами в высоких дозах возможны нарушения кислотно-основного состояния.

¶Аналоги

Структурными аналогами Дорзопроста (содержащими дорзоламид) являются:

К фармакологическим аналогам (другие группы, сходный гипотензивный эффект) относятся препараты тимолола (Тимолол, Окумед, Артимакол), бетаксолола (Бетоптик), бринзоламида (Азопт), простагландиновых аналогов (Латанопрост, Траватан, Ксалтан), а также комбинированные средства (Дорзопт Плюс — дорзоламид + тимолол, Косопт, Фотил).

¶Цена и условия отпуска

Цена Дорзопроста в российских аптеках, как правило, находится в диапазоне от 250 до 450 рублей за флакон 5 мл (данные 2024 года, варьируют в зависимости от региона и аптечной сети). Дженерики дорзоламида стоят дешевле оригинального Трусопта. Отпуск — по рецепту.

¶Отзывы

В обзорах пациентов и врачей-офтальмологов отмечается стабильное снижение ВГД при регулярном применении, удобство двухразового закапывания по сравнению с тимололом (3 раза в сутки). К числу недостатков относят жжение и горечь во рту после закапывания, а также необходимость курсового применения без перерывов. Часть пациентов отмечает привыкание и снижение эффективности через 6–12 месяцев, что требует коррекции терапии.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств России;
• Инструкция по медицинскому применению препарата Дорзопрост (утв. Минздравом РФ);
• РЛС.Ру — справочник лекарственных средств;
• Глаукома: национальное руководство / под ред. Е.А. Егорова, Л.А. Катаргина. — М.: ГЭОТАР-Медиа.