Эутирокс — препарат левотироксина натрия¶
Эутирокс (лат. Euthyrox) — торговое название лекарственного препарата на основе левотироксина натрия, производимого немецкой фармацевтической компанией Merck KGaA. Относится к группе тиреоидных гормонов. Применяется для заместительной терапии и подавления при гипотиреозе, диффузном токсическом зобе, а также в составе комплексного лечения заболеваний щитовидной железы. Выпускается в таблетках различной дозировки, включая 50 мкг.
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество — левотироксин натрия, синтетический левовращающий изомер тироксина (Т4), идентичный гормону, вырабатываемому щитовидной железой. В организме левотироксин превращается в трийодтиронин (Т3), оказывающий основное метаболическое действие.
Вспомогательные компоненты таблеток: глюкозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, натрия цикламат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, глицерол.
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, с фаской и гравировкой буквы «ЕМ» с номером дозировки на одной стороне. Дозировки: 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 и 150 мкг. Таблетки расфасованы в блистеры по 25 штук, в упаковке 2 или 4 блистера (50 или 100 таблеток).
¶Фармакологическое действие
Левотироксин натрия восполняет дефицит гормонов щитовидной железы, регулирует обмен веществ, энергетический баланс, рост и развитие тканей. В клетках и тканях под действием ферментов дейодиназ превращается в Т3, который связывается с ядерными рецепторами и влияет на транскрипцию генов. Повышает основной обмен, температуру тела, стимулирует рост и дифференцировку тканей, повышает потребление кислорода и активизирует метаболизм жиров, белков и углеводов. В малых дозах оказывает анаболическое действие, в высоких — подавляет секрецию тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом.
При правильном подборе дозы препарат не вызывает существенных побочных эффектов. Терапевтический эффект при гипотиреозе проявляется через 3–5 дней, диффузный зоб уменьшается через 2–6 месяцев лечения.
¶Показания к применению
- Гипотиреоз различного происхождения (первичный и вторичный) — заместительная терапия у взрослых и детей.
- Диффузный токсический зоб — после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в составе комбинированной терапии).
- Узловой зоб, эутиреоидная гиперплазия щитовидной железы.
- Профилактика рецидива после операций на щитовидной железе.
- Дифференциальная диагностика (супрессивный тест) при подозрении на злокачественные заболевания щитовидной железы.
¶Противопоказания
Нелеченый тиреотоксикоз, острый инфаркт миокарда, острый миокардит, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью назначают при ишемической болезни сердца, стенокардии, артериальной гипертензии, сахарном диабете, длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции. В период беременности и лактации препарат применяется по показаниям — гормоны щитовидной железы проникают через плаценту, но их дефицит у матери опасен для развития плода.
¶Способ применения и дозировка
Таблетки принимают внутрь натощак за 30 минут до еды, запивая небольшим количеством воды (не менее половины стакана). Дозу подбирает врач индивидуально на основании лабораторных показателей (уровень ТТГ, свободного Т4) и клинической картины.
Рекомендуемые схемы дозирования:
| Показание | Средняя доза |
|---|---|
| Заместительная терапия гипотиреозом у взрослых | 1,6–1,8 мкг/кг массы тела в сутки |
| Тяжелый длительный гипотиреоз | Начинают с 12,5–25 мкг/сут, увеличивая каждые 2–4 недели |
| Детям | 10–15 мкг/кг массы тела в сутки |
| Диффузный токсический зоб | 50–100 мкг/сут |
| Профилактика рецидива | 75–200 мкг/сут |
Таблетку 50 мкг часто используют как стартовую дозу при умеренном гипотиреозе у взрослых средней массы тела, а также как базовую дозу для дальнейшей титрации. Пожилым пациентам, лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями терапию начинают с 12,5–25 мкг/сут с последующим постепенным увеличением.
¶Побочные действия
При правильном подборе дозы побочные эффекты отмечаются редко. При передозировке или избыточной дозе возможны симптомы тиреотоксикоза: тахикардия, аритмии, стенокардия, тремор, нервозность, бессонница, повышенная потливость, повышение аппетита, диарея, потеря массы тела, менструальные нарушения. Возможны аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, отек Квинке (встречаются крайне редко).
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Левотироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов (варфарина), что требует коррекции их дозы. Снижает эффективность пероральных гипогликемических средств. Эстрогенсодержащие препараты повышают потребность в левотироксине. Антациды, колестирамин, сукральфат снижают всасывание препарата в кишечнике. Совместный приём с ингибиторами протонного насоса и карбамазепином может влиять на уровень гормонов в крови.
¶Цена и условия отпуска
В России препарат отпускается по рецепту. Средняя цена упаковки Эутирокс 50 мкг (100 таблеток) составляет около 150–200 рублей, стоимость варьируется в зависимости от аптечной сети и региона. Аналоги по действующему веществу — L-тироксин (Берлин-Хеми), Тироксин-Фармак, Баготирокс. Генерические версии обычно стоят дешевле оригинального препарата.
¶Особые указания
В период лечения необходимо регулярно контролировать уровень ТТГ (каждые 6–8 недель после подбора дозы). Нерегулярный приём препарата и самостоятельная коррекция дозы недопустимы. При длительном применении рекомендуется контролировать показатели функции щитовидной железы, а также проводить оценку плотности костной ткани у женщин в постменопаузе.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Эутирокс (оригинальная инструкция производителя Merck KGaA)
- Государственный реестр лекарственных средств России
- Клинические рекомендации «Гипотиреоз у взрослых» (Ассоциация эндокринологов России)
- РЛС «Регистр лекарственных средств России»