Глоссит языка¶
Глоссит — воспалительное заболевание слизистой оболочки языка, сопровождающееся её покраснением, отёком, болезненностью и изменением вкусовых ощущений. Относится к числу наиболее распространённых патологий полости рта; по данным стоматологической статистики, той или иной формой глоссита страдает до 15 % взрослого населения. Заболевание может быть самостоятельным (первичным) или выступать проявлением общих болезней — авитаминозов, анемий, болезней желудочно-кишечного тракта, аллергических реакций, инфекций.
¶Этиология и патогенез
Причины развития глоссита многообразны. К местным раздражающим факторам относят механические повреждения (острые края зубов, зубные протезы, прикусывание языка), термические и химические ожоги, раздражение агрессивными пищевыми продуктами, курение, злоупотребление алкоголем. Инфекционными агентами могут быть бактерии, вирусы (в том числе вирус простого герпеса), грибы рода Candida, бледная трепонема при сифилисе.
Среди общих причин выделяют:
- заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, дуодениты, колиты, дисбактериоз);
- болезни крови (железодефицитная анемия, B12-дефицитная анемия);
- авитаминозы и гиповитаминозы (витамины группы B, C, A, E);
- эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз);
- иммунодефицитные состояния;
- аллергические реакции на пищевые продукты, зубные пасты, лекарственные средства;
- обезвоживание организма;
- нарушения микроциркуляции крови в слизистой оболочке.
¶Классификация
В клинической практике глосситы подразделяют на острые и хронические, а также на первичные и вторичные. По морфологическим признакам различают катаральный, язвенный, кандидозный, десквамативный, ворсинчатый, ромбовидный, гунтеровский и другие формы.
¶Катаральный глоссит
Наиболее частая форма. Проявляется отёком и гиперемией языка, налётами белого или жёлтого цвета, болезненностью при приёме пищи и разговоре, усиленным слюноотделением или, наоборот, сухостью во рту. Часто возникает на фоне стоматита, кандидоза или общих инфекций.
¶Десквамативный («географический») глоссит
Характеризуется очаговым слущиванием сосочкового эпителия, в результате чего на спинке языка образуются участки гладкой, ярко-красной поверхности, окружённые беловатыми краями. Рисунок напоминает географическую карту, откуда и название. Заболевание часто связано с болезнями желудочно-кишечного тракта, нервно-психическими расстройствами, гормональными нарушениями. Течение хроническое, рецидивирующее.
¶Ромбовидный глоссит
Поражение задней части спинки языка в виде ромбовидного или овального участка сглаженной, утолщённой, багрово-красной слизистой. Ассоциирован преимущественно с хроническим гастритом с пониженной кислотностью, дисбактериозом, кандидозом.
¶Ворсинчатый глоссит
Разрастание нитевидных сосочков языка, которые утолщаются, изменяют окраску (от белой до чёрно-бурой) и внешне напоминают ворсинки. Провоцируется курением, раздражением протезами, хроническими инфекциями.
¶Гунтеровский глоссит
Атрофия сосочков языка, придающая ему «лакированный», гладкий, ярко-красный вид. Считается характерным признаком B12-дефицитной (пернициозной) анемии и некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта.
¶Язвенный глоссит
Образование болезненных эрозий и язв на поверхности языка, часто с фибринозным налётом. Может быть следствием катаральной формы, травмы, системных заболеваний (язвенная болезнь, болезнь Бехчета).
¶Кандидозный глоссит
Вызывается грибами Candida. Сопровождается творожистым белым налётом, жжением, болезненностью, усиливающимися при приёме острой и кислой пищи.
¶Симптомы
Основные клинические проявления: ощущение жжения, покалывания или онемения языка; изменение вкусовых ощущений (дисгевзия, агевзия); болезненность при разговоре и еде; отёк и гиперемия; налёт; изъязвление; неприятный запах изо рта при вторичном инфицировании. При глосситах, вызванных общими заболеваниями, нередко выявляются сопутствующие признаки — бледность кожных покровов, заеды в углах рта, шелушение кожи, ломкость ногтей.
¶Диагностика
Диагноз устанавливается на основании осмотра и сбора анамнеза. Дополнительно проводятся:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ крови на уровень витаминов B12, фолиевой кислоты, ферритина;
- бактериологический или микологический посев со слизистой оболочки;
- анализ кала на дисбактериоз;
- консультации смежных специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога, гематолога, аллерголога).
¶Лечение
Терапия носит комплексный характер и включает устранение причины, местное лечение и общую коррекцию. Местно применяют полоскания антисептиками (хлоргексидин, фурацилин), аппликации с обезболивающими и вяжущими средствами, отвары ромашки, шалфея, коры дуба. При кандидозной форме назначают противогрибковые препараты (нистатин, флуконазол). При герпетической — противовирусные (ацикловир).
Общее лечение направлено на устранение сопутствующей патологии: коррекцию дефицита витаминов и микроэлементов, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, нормализацию углеводного обмена. Рекомендуется щадящая диета (исключение острой, кислой, грубой, слишком горячей пищи), отказ от курения и алкоголя, тщательная гигиена полости рта.
¶Профилактика
Профилактические меры сводятся к своевременному лечению сопутствующих заболеваний, правильному подбору и регулярной коррекции зубных протезов, отказу от вредных привычек, сбалансированному питанию, богатому витаминами и микроэлементами, и регулярным осмотрам у стоматолога.
Источники: «Болезни полости рта» (под ред. Л. Н. Боровского), «Стоматология» (под ред. Е. В. Звёздной), «Клиническая стоматология» (Г. М. Барер, Е. В. Звёздная), клинические рекомендации Ассоциации стоматологов России.