Глюкоза в организме человека¶
Глюкоза — простейший моносахарид (альдогексоза, C₆H₁₂O₆), основной источник энергии для клеток млекопитающих и один из ключевых метаболитов крови человека. В организме человека глюкоза находится в крови (норма натощак — 3,9–5,5 ммоль/л), в межклеточной жидкости и запасается в виде гликогена в печени и мышцах. Уровень глюкозы в крови (гликемия) регулируется гормонами — инсулином, глюкагоном, адреналином, кортизолом и гормоном роста.
¶Роль глюкозы в организме
Глюкоза является основным «топливом» для эритроцитов, нейронов и других клеток. В процессе гликолиза и дальнейшего окисления (цикл Кребса, окислительное фосфорилирование) молекула глюкозы расщепляется с образованием аденозинтрифосфата (АТФ) — универсального источника энергии. В печени глюкоза участвует в синтезе гликогена (гликогенез), а при недостатке поступления из пищи — высвобождается из него (гликогенолиз) или синтезируется из несахаристых предшественников (глюконеогенез).
¶Что происходит с глюкозой при диабете
¶Сахарный диабет 1 типа
При диабете 1 типа (аутоиммунное разрушение бета-клеток поджелудочной железы) инсулин не вырабатывается, и глюкоза не может попасть внутрь клеток. Она накапливается в крови, уровень гликемии резко повышается (гипергликемия), а клетки испытывают энергетическое голодание. Организм компенсирует это расщеплением жиров, что приводит к образованию кетоновых тел и развитию кетоацидоза — опасного состояния, требующего неотложной помощи.
¶Сахарный диабет 2 типа
При диабете 2 типа инсулин вырабатывается, но клетки становятся к нему устойчивыми (инсулинорезистентность). Глюкоза также накапливается в крови, при этом поджелудочная железа пытается компенсировать это повышенной выработкой гормона, что со временем истощает бета-клетки. Хроническая гипергликемия повреждает сосуды, нервы, почки, сетчатку и сердце.
¶Гипогликемия
Снижение уровня глюкозы ниже 3,9 ммоль/л называется гипогликемией. Она возникает при передозировке инсулина, пропуске приёма пищи, чрезмерной физической нагрузке, алкоголизме и некоторых опухолях. Симптомы: дрожь, потливость, тахикардия, раздражительность, спутанность сознания, судороги, потеря сознания. При тяжёлой гипогликемии возможна гипогликемическая кома.
¶Гипергликемия
Повышение глюкозы выше 5,5 ммоль/л натощак (по данным ВОЗ) расценивается как гипергликемия. Она сопровождается жаждой, полиурией (учащённым мочеиспусканием), сухостью кожи, усталостью, снижением остроты зрения. Длительная гипергликемия — главный фактор риска сосудистых осложнений диабета: ретинопатии, нефропатии, нейропатии, диабетической стопы.
¶Диагностика и контроль уровня глюкозы
| Показатель | Норма | Преддиабет | Диабет |
|---|---|---|---|
| Глюкоза натощак, ммоль/л | 3,9–5,5 | 5,6–6,9 | ≥ 7,0 |
| Глюкоза через 2 ч после еды, ммоль/л | < 7,8 | 7,8–11,0 | ≥ 11,1 |
| Гликированный гемоглобин (HbA1c), % | < 5,7 | 5,7–6,4 | ≥ 6,5 |
Для контроля используют глюкометры, постоянный мониторинг глюкозы (CGM) и лабораторные анализы. Гликированный гемоглобин отражает средний уровень глюкозы за 2–3 месяца.
¶Лечение и коррекция уровня глюкозы
При диабете 1 типа назначают инсулинотерапию. При диабете 2 типа применяют метформин, ингибиторы SGLT-2, ингибиторы DPP-4, сульфонилмочевинные препараты, агонисты ГПП-1; при неэффективности — инсулин. Немедикаментозные меры: диета с ограничением быстрых углеводов, физическая активность, контроль веса. При гипогликемии необходим приём быстрых углеводов (сок, таблетки глюкозы) или внутривенное введение глюкозы.
¶Интересные факты
- Мозг потребляет около 120 граммов глюкозы в сутки — примерно 20% от общего расхода энергии.
- Эритроциты могут использовать только глюкозу, не имея митохондрий.
- Название «глюкоза» происходит от греческого glukus — «сладкий».
¶Источники
- Государственный регистр сахарного диабета РФ
- Клинические рекомендации Минздрава России «Сахарный диабет 2 типа»
- Всемирная организация здравоохранения. Доклад о глобальной эпидемии диабета
- Дедов И. И., Мельниченко Г. А. «Сахарный диабет» — М.: ГЭОТАР-Медиа