Изокет спрей — инструкция по применению¶

Изокет спрей — лекарственная форма нитроглицерина (изосорбида динитрата) в виде аэрозоля для сублингвального (подъязычного) применения, предназначенная для купирования приступов стенокардии. Относится к группе периферических вазодилататоров. Выпускается в виде компактного баллончика с дозирующим клапаном, обеспечивающим точную однократную дозу активного вещества.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — нитроглицерин (тринитроглицерин, глицерила тринитрат). В одном распылении (одной дозе) обычно содержится 0,4 мг нитроглицерина. Вспомогательные компоненты включают этанол, мятный ароматизатор и пропеллент.

Препарат выпускается в алюминиевых баллонах ёмкостью 10 мл, рассчитанных на 200 доз. Баллон снабжён защитным колпачком и дозирующим клапаном, который отмеряет строго определённое количество препарата при каждом нажатии.

¶Фармакологическое действие

Нитроглицерин является донатором оксида азота (NO). В гладкомышечных клетках сосудов он стимулирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению уровня циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) и расслаблению сосудистой стенки.

Основные эффекты:

• расширение периферических вен и артерий со снижением венозного возврата крови к сердцу (уменьшение преднагрузки);
• расширение коронарных артерий и коллатералей, улучшение кровоснабжения миокарда;
• снижение артериального давления и общего периферического сопротивления;
• уменьшение потребности миокарда в кислороде.

Терапевтический эффект при сублингвальном применении развивается через 1–3 минуты и сохраняется 30–60 минут.

¶Показания

• Купирование приступов стенокардии (в том числе стенокардии напряжения).
• Профилактика приступов стенокардии перед физическим или эмоциональным напряжением (за 5–10 минут до предполагаемой нагрузки).
• В составе комплексной терапии острой левожелудочковой недостаточности (по назначению врача).

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к нитратам и вспомогательным компонентам.
• Выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.).
• Острый инфаркт миокарда с выраженной гипотензией.
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
• Констриктивный перикардит, тампонада сердца.
• Митральный стеноз.
• Тяжёлая анемия.
• Повышенное внутричерепное давление (в том числе после черепно-мозговой травмы, геморрагический инсульт).
• Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).
• Одновременный приём ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (силденафил, тадалафил, варденафил) — риск тяжёлой гипотензии.

¶Способ применения и дозы

Препарат применяется сублингвально — под язык, без проглатывания. При появлении предвестников приступа стенокардии (боль, дискомфорт за грудиной, одышка) следует сделать одно распыление под язык, не вдыхая во время распыления. При отсутствии эффекта через 3–5 минут допускается повторное распыление. Если после трёх доз облегчение не наступило, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью — это может указывать на развивающийся инфаркт миокарда.

Для профилактики приступа перед нагрузкой препарат применяется в одной дозе за 5–10 минут до предполагаемого напряжения.

Важно: после распыления не следует есть, пить и курить в течение 15–20 минут, так как это снижает эффективность препарата.

¶Побочные эффекты

¶Особые указания

Длительное систематическое применение нитроглицерина приводит к развитию толерантности (привыкания), при которой эффективность препарата постепенно снижается. Для профилактики толерантности рекомендуется соблюдать 8–12-часовой перерыв без нитратов в течение суток (например, не применять препарат на ночь, если в этом нет необходимости).

При частых приступах стенокардии (более 3 раз в неделю) необходима консультация кардиолога для подбора базисной терапии.

Препарат может усиливать действие антигипертензивных средств, этанола, вазодилататоров, ингибиторов фосфодиэстарезы-5. При одновременном применении с бета-адреноблокаторами возможно усиление гипотензивного эффекта.

Во время работы с транспортными средствами и механизмами следует учитывать возможность головокружения и снижения скорости психомоторных реакций.

¶Хранение

Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года. После вскрытия упаковки срок годности не меняется.

¶Цена

Стоимость Изокета спрея зависит от аптечной сети, региона и объёма упаковки. Баллон на 200 доз в российских аптеках, как правило, стоит в диапазоне от 300 до 600 рублей. Точную цену рекомендуется уточнять в конкретной аптеке или на онлайн-сервисах сравнения цен, так как стоимость может меняться.

¶Аналоги

К структурным аналогам (синонимам) по действующему веществу относятся Нитроглицерин спрей, Нитроспрей, Нитролонг-форте. К фармакологической группе нитратов также принадлежат препараты изосорбида динитрата (Изосорбида динитрат, Изокет, Кардикет) и изосорбида мононитрата (Изомон, Мононит, Эфокс).

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств РФ (grls.rosminzdrav.ru)
• Инструкция по медицинскому применению препарата Изокет (официальная)
• Рациональная фармакотерапия в кардиологии (под ред. В. Н. Сидоренко, Е. В. Шляхто)
• Державин Н. М. «Нитраты в кардиологии: современные представления»
• Рекомендации ESC по лечению стабильной стенокардии (2019)