Как помочь печени¶
Помощь печени — это комплекс профилактиеских и лечебных мер, направленных на поддержание функций печени, предотвращение её повреждения и ускорение восстановления гепатоцитов (клеток печени). Печень — крупнейшая железа внешней секреции массой 1,2—1,5 кг, выполняющая более 500 функций: детоксикацию, участие в обмене веществ, синтез белков, выработку желчи, депонирование гликогена, витаминов и микроэлементов.
¶Основные факторы, повреждающие печень
Прежде чем говорить о поддержке печени, необходимо устранить факторы, оказывающие на неё разрушающее действие:
- Алкоголь. Этанол и его метаболит ацетальдегид вызывают прямое повреждение гепатоцитов, жировую дистрофию, гепатит и цирроз. По данным ВОЗ, алкогольная болезнь печени формируется при употреблении свыше 40 г чистого этанола в сутки для мужчин и 20 г — для женщин.
- Лекарственные препараты. Гепатотоксичностью обладают некоторые анальгетики (парацетамол в дозах свыше 4 г в сутки), антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, статины, противотуберкулёзные препараты.
- Вирусные гепатиты A, B, C, D, E — основная причина хронических заболеваний печени в России.
- Неправильное питание. Избыток насыщенных жиров, трансжиров, простых сахаров и продуктов с высокой степенью переработки приводит к неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), которая в России диагностируется у 27—30 % взрослого населения.
- Ожирение и метаболический синдром.
- Работа с токсическими веществами — фосфорорганическими соединениями, бензолом, четырёххлористым углеродом.
¶Диета при поддержке печени
Диета — основной немедикаментозный способ помочь печени. В российской гастроэнтерологической практике применяется стол №5 по Певзнеру.
¶Рекомендуемые продукты
- Нежирные сорта мяса и рыбы (курица, индейка, треска, минтай) в отварном или запечённом виде.
- Крупы — гречка, овсянка, рис.
- Овощи и фрукты в сыром, отварном или тушёном виде.
- Кисломолочные продукты с низкой жирностью.
- Растительные масла — оливковое, льняное (источник омега-3 полиненасыщенных жирных кислот).
- Овощные супы, подсушенный хлеб, сухари.
¶Продукты, которые следует ограничить или исключить
- Алкоголь в любых количествах.
- Жирные сорта мяса (свинина, баранина), субпродукты.
- Жареные, копчёные, острые блюда.
- Консервы, маринады, соленья.
- Кондитерские изделия, сдоба, магазинные соусы.
- Грибы в больших количествах.
Приём пищи рекомендуется дробный — 5—6 раз в сутки небольшими порциями, что снижает нагрузку на желчевыводящие пути.
¶Физическая активность
Регулярная умеренная физическая нагрузка (ходьба, плавание, езда на велосипеде — не менее 150 минут в неделю) способствует снижению массы тела, уменьшению жировых отложений в печени и улучшению липидного обмена. Гиподинамия, напротив, ускоряет прогрессирование НАЖБП.
¶Медикаментозная поддержка
Гепатопротекторы — группа препаратов, применяемых для защиты и восстановления клеток печени. В России зарегистрированы и используются:
| Препарат | Действующее вещество | Механизм действия |
|---|---|---|
| Эссенциале форте Н | Фосфолипиды (соевый) | Встраивание в мембраны гепатоцитов, восстановление структуры |
| Урсохол (Урсосан) | Урсодезоксихолевая кислота | Цитопротекция, желчегонное, замедление фиброза |
| Гептрал | Адеметионин | Антиоксидантный и антифибротический эффект, участие в синтезе глутатиона |
| Карсил | Экстракт плодов расторопши (силимарин) | Антиоксидантное действие, стабилизация мембран |
| Холензим | Желчь сухая + панкреатин | Восполнение дефицита желчных кислот |
Назначение гепатопротекторов осуществляется врачом; самолечение недопустимо, так как некоторые препараты при неправильном применении могут усиливать нагрузку на печень.
¶Витамины и микроэлементы
- Витамин E (токоферол) — антиоксидант, замедляет перекисное окисление липидов в мембранах гепатоцитов. Суточная доза — 15 мг.
- Витамин C — участие в антиоксидантной защите и синтезе глутатиона.
- Витамины группы B — нормализация обмена веществ в гепатоцитах.
- Магний и цинк — кофакторы ферментов детоксикации.
Избыточное употребление витаминных добавок, особенно жирорастворимых (A, D, E, K), может нанести печени вред, поэтому приём добавок следует согласовывать с врачом.
¶Народные средства
В народной медицине для поддержки печени издавна применяются:
- Расторопша пятнистая — основа препарата Карсил; силимарин защищает гепатоциты от токсинов.
- Овёс — отвар овсяных зёрен традиционно используется как желчегонное и обволакивающее средство.
- Рыльца кукурузы — настой применяется для улучшения оттока желчи.
- Бессмертник песчаный — входит в желчегонные сборы.
- Одуванчик лекарственный — корень используется как желчегонное.
Народные средства не заменяют медицинское лечение и должны применяться только после консультации с врачом, особенно при наличии конкрементов в желчном пузыре.
¶Когда необходима врачебная помощь
Обратиться к гастроэнтерологу или терапевту необходимо при появлении следующих симптомов:
- Тяжесть и боли в правом подреберье.
- Горечь во рту, тошнота, отрыжка.
- Пожелтение кожи и склер.
- Тёмная моча, обесцвеченный стул.
- Кожный зуд без высыпаний.
- Быстрая утомляемость, снижение аппетита.
Для оценки состояния печени используются биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, щелочная фосфатаза), УЗИ органов брюшной полости, фиброскан (эластометрия) для определения степени фиброза.
¶Интересные факты
Печень обладает уникальной способностью к регенерации: после резекции 70 % органа оставшаяся ткань способна восстановить исходный объём за 6—12 месяцев. Однако эта способность не распространяется на цирроз, при котором нормальная ткань замещается соединительной.
Источники:
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени.
- Национальные клинические рекомендации «Хронические гепатиты» (Москва, 2022).
- Певзнер М. С. «Лечебное питание».
- ВОЗ. Global status report on alcohol and health.
- Шульпекова Ю. О. «Неалкогольная жировая болезнь печени», «Русский медицинский журнал».