Кардиомагнил — состав и механизм действия¶
Кардиомагнил — комбинированный антиагрегантный препарат, содержащий ацетилсалициловую кислоту (АСК) и магния гидроксид. Относится к группе антиагрегантов (тромбоцитарных), а не к антикоагулянтам — это принципиальное различие, которое часто вызывает путаницу. Препарат применяется для профилактики тромбозов, инфаркта миокарда и инсульта у пациентов из группы повышенного риска.
¶Состав и форма выпуска
Каждая таблетка Кардиомагнила содержит:
- ацетилсалициловую кислоту — 75 мг или 150 мг (в зависимости от дозировки);
- магния гидроксид — 15,2 мг или 30,4 мг соответственно.
Таблетки имеют форму сердца, покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Производятся фармацевтической компанией «Такеда» (до 2015 года — «Никомед»). Отпускаются по рецепту.
¶Механизм действия
Ацетилсалициловая кислота необратимо ацетилирует фермент циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) тромбоцитов, нарушая синтез тромбоксана А2 — вещества, стимулирующего агрегацию (склеивание) тромбоцитов. В результате тромбоциты теряют способность формировать сгустки на протяжении всего своего жизненного цикла (8–10 дней). Это и есть антиагрегантный эффект.
Магния гидроксид в составе препарата выполняет защитную функцию: он нейтрализует избыточную соляную кислоту желудочного сока и снижает раздражающее действие АСК на слизистую оболочку желудка. Дополнительного антикоагулянтного действия магния гидроксид не оказывает.
¶Антикоагулянты и антиагреганты: в чём разница
Эти две группы препаратов влияют на систему свёртывания крови по-разному:
| Параметр | Антикоагулянты | Антиагреганты |
|---|---|---|
| Механизм | Нарушают каскад белковых реакций свёртывания (тромбин, факторы Xa, IIa) | Блокируют агрегацию тромбоцитов |
| Целевая точка | Плазменные факторы свёртывания | Тромбоцитарный ЦОГ-1, P2Y12 и др. |
| Ключевые представители | Гепарин, варфарин, ривароксабан, апиксабан | АСК, клопидогрел, тикагрелор, дипиридамол |
| Лабораторный контроль | МНО, АЧТВ, анти-Xa | Обычно не требуется |
| Основная область | Лечение и профилактика венозных тромбозов, ТЭЛА | Профилактика артериальных тромбозов |
Кардиомагнил относится к антиагрегантам. Антикоагулянтного (разжижающего кровь в классическом понимании) эффекта препарат не оказывает, однако его антиагрегантное действие также снижает риск тромбообразования и потому формально относится к группе антитромботических средств.
¶Показания к применению
Согласно инструкции, Кардиомагнил назначается:
- для профилактики острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст);
- для профилактики повторного инфаркта миокарда;
- для профилактики тромбоза коронарных артерий у пациентов с нестабильной стенокардией;
- для профилактики инсульта;
- для профилактики тромбоэмболии после операций на сердце и сосудах (шунтирование, ангиопластика).
¶Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказания: эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, кровоизлияния в головной мозг, беременность (I и III триместры), возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к АСК и другим НПВС, одновременный приём метотрексата в дозах 15 мг в неделю и выше.
С осторожностью препарат назначается при подагре, бронхиальной астме, склонности к кровотечениям, печёночной и почечной недостаточности.
Наиболее частые побочные эффекты: тошнота, изжога, боль в эпигастрии, язвообразование в желудке, кожная сыпь, звон в ушах (при передозировке), повышенная кровоточивость.
¶Дозировка и особые указания
Стандартная доза — 1 таблетка 75 мг один раз в сутки, при необходимости — 150 мг. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой, желательно после еды. Кишечнорастворимая оболочка защищает слизистую желудка, поэтому таблетку нельзя разламывать или разжёвывать.
При одновременном применении с варфарином или гепарином риск кровотечения возрастает, что требует медицинского наблюдения. Совместный приём с ибупрофеном может ослабить антиагрегантный эффект АСК.
¶Кардиомагнил и Аспирин Кардио
На российском рынке существует ряд препаратов с идентичным действующим веществом: Аспирин Кардио (Bayer), Тромбо АСС, Ацекардол, АСК-кардио. Все они содержат АСК в дозе 75–100 мг и относятся к антиагрегантам. Отличие Кардиомагнила — наличие магния гидроксида в качестве гастропротектора.
¶Значение в кардиологической практике
Кардиомагнил включён в отечественные клинические рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Длительная терапия АСК в низких дозах доказала снижение риска нефатального инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Препарат является одним из самых назначаемых кардиологических средств в России.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Кардиомагнил (Регистр лекарственных средств России)
- Клинические рекомендации Минздрава России «Ишемическая болезнь сердца»
- Государственный реестр лекарственных средств России
- Рациональная фармакотерапия в кардиологии (под ред. Е. В. Шляхто)