Кетонал: применение и свойства препарата¶

Кетонал — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества кетопрофена, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) производных пропионовой кислоты. Выпускается в различных лекарственных формах — таблетки, капсулы, раствор для инъекций, гель и крем для наружного применения, ректальные свечи. Применяется преимущественно для устранения болевого синдрома и воспалительных процессов различного происхождения.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент препарата — кетопрофен, синтезированный в 1967 году во Франции. По химической структуре это производное арилпропионовой кислоты, близкое по строению к ибупрофену и напроксену. Механизм действия основан на угнетении ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, боли и повышения температуры.

Кетопрофен обладает выраженным анальгетическим, противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. По силе обезболивающего эффекта сопоставим с диклофенаком и индометацином, а по скорости наступления эффекта при внутримышечном введении превосходит многие аналоги.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся болью и воспалением:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, подагра, бурсит, тендинит.
• Болевой синдром: мышечные и суставные боли, радикулит, люмбаго, невралгии, миалгии.
• Посттравматические состояния: ушибы, растяжения, вывихи, переломы, послеоперационные боли.
• Гинекологические и урологические боли: альгодисменорея, воспалительные процессы малого таза.
• Головная и зубная боль, мигрень, лихорадочные состояния.
• Инъекционная форма применяется при острых болях, требующих быстрого облегчения, а также в послеоперационном периоде.

Наружные формы (гель, крем) используются местно при воспалении суставов, мышц и сухожилий, при травмах и отёках.

¶Формы выпуска и особенности применения

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести состояния, возраста и сопутствующих заболеваний. Курс лечения обычно не превышает 5–7 дней для инъекционной формы и до 2–3 недель для таблетированной.

¶Противопоказания

Кетонал, как и другие НПВС, имеет ряд ограничений к применению:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом ацетилсалициловой кислоты;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм);
• повышенная чувствительность к кетопрофену.

С осторожностью применяют у пожилых пациентов, при артериальной гипертензии, сахарном диабете, алкоголизме, курении.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются расстройства желудочно-кишечного тракта: тошнота, изжога, боли в эпигастрии, диарея, реже — эрозии и язвы слизистой. Возможны головные боли, головокружение, сонливость, нарушения сна, повышение артериального давления, отёки, кожные высыпания, зуд. При длительном применении возрастает риск поражения почек и печени, угнетения кроветворения.

При появлении выраженных побочных реакций препарат отменяют и корректируют терапию.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Кетопрофен усиливает действие антикоагулянтов (варфарин, гепарин), что повышает риск кровотечений. Совместное применение с другими НПВС, глюкокортикоидами, диуретиками увеличивает вероятность побочных эффектов. Препарат ослабляет действие гипотензивных средств и диуретиков. Не рекомендуется сочетать с алкоголем.

¶Особые указания

При длительном лечении необходим контроль картины крови, функции печени и почек, артериального давления. Пациентам с язвенным анамнезом назначают гастропротекторы (ингибиторы протонной помпы). Во время терапии следует воздерживаться от деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты реакции, поскольку возможно головокружение и сонливость.

¶Место в клинической практике

Кетонал занимает заметное место среди НПВС благодаря широкому спектру форм выпуска и сбалансированному соотношению эффективности и переносимости. Инъекционные формы широко применяются в неотложной и травматологической практике, наружные — в амбулаторном лечении суставной патологии. Препарат входит в клинические рекомендации по лечению ревматологических и ортопедических заболеваний. Отпускается по рецепту врача (за исключением некоторых наружных форм).

Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Кетонал; справочник лекарственных средств РЛС; клинические рекомендации по рациональному применению НПВС; материалы Всемирной организации здравоохранения по безопасности нестероидных противовоспалительных средств.