Кеторолак — инструкция по применению уколов¶
Кеторолак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы производных пирролизинкарбоновой кислоты, обладающий выраженным обезболивающим (анальгезирующим) действием. В аптечной практике чаще всего применяется в инъекционной форме — раствор для внутримышечного и внутривенного введения, выпускаемый под торговыми названиями «Кеторол», «Кетанов», «Кеторолак», «Кетолор» и другими. Препарат относится к рецептурным средствам и отпускается только по назначению врача.
¶Фармакологическое действие
Кеторолак ингибирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), тем самым подавляя синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. В отличие от большинства НПВП, кеторолак обладает преимущественно анальгетической активностью; противовоспалительное и жаропонижающее действие выражено слабее.
По силе обезболивающего эффекта препарат сопоставим с опиоидными анальгетиками, однако не вызывает эйфории, угнетения дыхания и привыкания, что определяет его применение в качестве альтернативы наркотическим средствам при умеренной и сильной боли.
¶Показания к применению
Уколы кеторолака назначают при болевом синдроме различного происхождения:
- послеоперационная и посттравматическая боль;
- почечная колика;
- боли в спине и пояснице (люмбаго, ишиас);
- онкологические боли;
- зубная боль;
- миалгии и артралгии;
- дисменорея.
Препарат применяют как для купирования острой боли, так и для её профилактики при хирургических вмешательствах.
¶Форма выпуска и дозировка
Раствор для инъекций выпускается в ампулах по 1 мл, содержащих 15 или 30 мг кеторолака трометамина. Стандартная разовая доза для взрослых — 10–30 мг внутримышечно или внутривенно. Максимальная суточная доза — 90 мг (для пациентов старше 65 лет и при нарушении функции почек — не более 60 мг). Курс лечения не должен превышать 5 суток.
Внутривенное введение проводят медленно, в течение не менее 15 секунд, внутримышечно — глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы. При необходимости повторных инъекций интервал между введениями составляет не менее 6 часов.
¶Противопоказания
К основным противопоказаниям относятся:
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- нарушения свёртываемости крови;
- бронхоспазм, крапивница или ринит, связанные с приёмом НПВП;
- тяжёлая сердечная, почечная или печёночная недостаточность;
- беременность (III триместр — категорически, I и II — с осторожностью);
- период грудного вскармливания;
- детский возраст до 16 лет;
- гиповолемия;
- одновременный приём других НПВП;
- повышенная чувствительность к препарату.
¶Побочные эффекты
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея, запор, метеоризм, гастрит, эрозивно-язвенные поражения. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, бессонница. Возможны кожные аллергические реакции, отёки, повышение артериального давления, нарушение функции почек, уменьшение объёма выделяемой мочи.
При длительном применении или превышении дозы возрастает риск желудочно-кишечных кровотечений.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременное применение с антикоагулянтами, антиагрегантами, глюкокортикостероидами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск кровотечений. Кеторолак усиливает действие опиоидных анальгетиков и гипотензивных средств, снижает эффективность мочегонных и антигипертензивных препаратов. Не следует комбинировать его с другими НПВП, включая аспирин.
¶Особые указания
Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе кеторолак назначают с осторожностью, при необходимости — в комбинации с ингибиторами протонного насоса. При длительном применении рекомендуется контролировать функцию почек, показатели крови и артериальное давление. В период лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и деятельности, требующей концентрации внимания.
¶История и распространение
Кеторолак был синтезирован в 1970-х годах в лаборатории компании Syntex, а в клиническую практику введён в 1990 году. В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛП) и широко используется в стационарной и амбулаторной практике как доступное обезболивающее средство.