Ксефокам — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Ксефокам (международное непатентованное название — лорноксикам) — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы оксикамов, обладающий обезболивающим и противовоспалительным действием. Применяется для купирования болевого синдрома различного происхождения и лечения воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — лорноксикам, производное оксикама, относящееся к классу НПВП. Ксефокам выпускается в двух лекарственных формах:

Вспомогательные вещества таблетированной формы включают лактозы моногидрат, целлюлозу микрокристаллическую, магния стеарат, повидон и другие компоненты, обеспечивающие формирование таблетки и стабильность препарата. Таблетки 8 мг имеют двояковыпуклую форму и покрыты оболочкой, облегчающей проглатывание и защиту действующего вещества.

¶Фармакологическое действие

Лорноксикам ингибирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), нарушая синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. По механизму действия препарат сходен с другими НПВП, однако, по данным производителя, обладает относительно высокой обезболивающей активностью, что позволяет использовать его для купирования умеренной и сильной боли.

После приёма внутрь лорноксикам быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет около 90–100 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1,5 часа после приёма таблетки. Период полувыведения — 3–5 часов. Метаболизм происходит в печени с участием ферментной системы CYP2C9; выводится препарат почками и кишечником.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Ксефокам назначают в следующих случаях:

• умеренная и сильная боль различного генеза (послеоперационная, зубная, травматическая, при онкологических заболеваниях);
• воспалительные заболевания суставов и позвоночника (ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит);
• болевой синдром при обострениях хронических воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Таблетки 8 мг применяются преимущественно для обезболивания, таблетки 4 мг — для длительного противовоспалительного лечения.

¶Дозировка и способ применения

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая водой, желательно после еды. Стандартные схемы приёма:

• Болевой синдром: начальная доза — 8–16 мг однократно, далее по 8 мг каждые 8–12 часов при необходимости. Суточная доза не должна превышать 16 мг.
• Воспалительные заболевания суставов: по 4 мг 1–2 раза в сутки. Максимальная длительность курса определяется врачом.

При нарушениях функции печени и почек, а также у пациентов пожилого возраста доза корректируется в сторону уменьшения. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
• выраженные нарушения функции печени или почек;
• беременность (III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 18 лет (для таблетированной формы);
• повышенная чувствительность к лорноксикаму, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП;
• тяжёлая сердечная недостаточность.

С осторожностью препарат назначают при бронхиальной астме, артериальной гипертензии, нарушениях свёртываемости крови, одновременном приёме антикоагулянтов и других НПВП.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с воздействием на желудочно-кишечный тракт: тошнота, боль в эпигастрии, диарея, изжога. Возможны головная боль, головокружение, кожная сыпь, отёки. При длительном применении в высоких дозах повышается риск язвообразования и желудочно-кишечного кровотечения.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лорноксикам усиливает действие антикоагулянтов и повышает риск кровотечений при одновременном приёме с гепарином и варфарином. Сочетание с другими НПВП и глюкокортикостероидами увеличивает вероятность побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Диуретики и ингибиторы АПФ при совместном применении с Ксефокамом могут терять гипотензивный эффект. Метотрексат в высоких дозах замедляется в выведении на фоне приёма лорноксикама.

¶Цена и аналоги

Стоимость Ксефокама в аптеках России зависит от дозировки, формы выпуска и производителя. Таблетки 4 мг (№12) стоят в среднем 150–250 рублей, таблетки 8 мг (№12) — 250–400 рублей, лиофилизат 8 мг — 300–500 рублей. Цены указаны ориентировочно и различаются в регионах.

Структурные аналоги препарата (содержащие то же действующее вещество — лорноксикам):

• Ксефокам рапид — быстродействующая форма в дозировке 8 мг;
• Лорноксикам — генерические препараты различных производителей.

По фармакологической группе Ксефокам относится к НПВП, к которым также относятся мелоксикам, пироксикам, кетопрофен, диклофенак, ибупрофен и нимесулид. Эти препараты имеют сходные показания, но различаются по силе обезболивающего действия, профилю безопасности и режиму дозирования. Выбор конкретного НПВП осуществляется врачом с учётом характера заболевания и сопутствующей патологии.

¶Особые указания

В период лечения необходимо контролировать функцию печени и почек, картину периферической крови. При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения (чёрный стул, рвота с кровью) приём препарата прекращают. Ксефокам может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. Вождение автотранспорта и работа с механизмами требуют осторожности, поскольку лорноксикам способен вызывать головокружение и сонливость.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Ксефокам (лорноксикам), утверждённая производителем.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
• ВОЗ. Руководство по рациональному использованию НПВП.