Латанопрост — глазные капли¶
Латанопрост — синтетический аналог простагландина F2α (простагландиновый агонист), применяемый в офтальмологии для снижения внутриглазного давления (ВГД). Относится к группе гипотензивных офтальмологических средств. Наиболее распространённая лекарственная форма — глазные капли 0,005 % (50 мкг/мл). Основное показание — открытоугольная глаукома и повышенное ВГД у взрослых и детей старше 1 года.
¶Фармакологическое действие
Латанопрост — пролекарство: в неактивной форме проникает через роговицу, где под действием эстераз конъюнктивы и роговицы гидролизуется до активной кислотной формы. Механизм действия связан с повышением оттока водянистой влаги через увеосклеральный путь, что и обусловливает гипотензивный эффект. Снижение ВГД начинается через 3–4 часа после закапывания, максимум достигается через 8–12 часов, длительность эффекта — не менее 24 часов, что позволяет применять препарат один раз в сутки.
В отличие от бета-адреноблокаторов и ингибиторов карбоангидразы, латанопрост практически не влияет на продукцию водянистой влаги. Системная абсорбция минимальна, однако препарат способен проникать через роговицу и оказывать местное действие на ткани глаза.
¶Показания к применению
- Открытоугольная глаукома (в том числе псевдоэксфолиативная).
- Повышенное внутриглазное давление у взрослых и детей старше 1 года.
Препарат может применяться как монотерапия, так и в комбинации с другими гипотензивными глазными средствами (бета-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы, альфа-2-агонистами).
¶Противопоказания
- Гиперчувствительность к латанопросту или другим компонентам препарата.
- Детский возраст до 1 года (для большинства лекарственных форм).
С осторожностью применяют при герпетическом кератите, афакии, псевдоафакии, воспалительных заболеваниях глаз, бронхиальной астме, герпетическом кератоконъюнктивите.
¶Способ применения и дозы
По инструкции, препарат закапывают по 1 капле в поражённый глаз 1 раз в сутки, вечером. При пропуске очередной дозы следующую применяют в обычное время; удваивать дозу не следует. Перед закапыванием снимают контактные линзы; надевают их не ранее чем через 15 минут после процедуры. После закапывания рекомендуется прижать слёзный канал на 1–2 минуты для уменьшения системной абсорбции.
¶Побочные эффекты
Часто (более 10 %): раздражение глаз, зуд, жжение, покраснение конъюнктивы, ощущение инородного тела.
Нечасто (1–10 %): кератит, блефарит, отёк век, эрозия роговицы, светобоязнь, слезотечение, сухость глаз, боль в глазах.
Редко (менее 1 %): иридоциклит, отёк макулы, кератит, увеит, герпетический кератит, пигментация радужки (необратимое изменение цвета — преимущественно у лиц со светлой радужкой), усиление пигментации век, рост ресниц (гипертрихоз), изменение цвета ресниц, отёк век.
Системные эффекты (головная боль, головокружение, тошнота, аритмия, бронхоспазм) наблюдаются редко.
¶Особые указания
Пигментация радужки — характерный побочный эффект латанопроста. Изменение цвета связано с увеличением содержания меланина в строме радужки и не сопровождается какими-либо нарушениями функции глаза. После отмены препарата пигментация обычно не прогрессирует, однако изменение цвета может быть необратимым.
Препарат не применяют одновременно с другими простагландинами или их аналогами. При применении более одного гипотензивного глазного средства интервал между закапываниями должен составлять не менее 5 минут.
¶Лекарственные формы и аналоги
Наиболее известные препараты латанопроста: «Ксалатан» (Xalatan, Pfizer), «Латанопрост-Тева», «Латанопрост-Озон», «Глаупрост», «Латанопрост-Фармстандарт» и другие дженерики. Все они содержат латанопрост 0,005 % в виде раствора для закапывания в глаза.
¶История
Латанопрост был разработан компанией Pfizer (в то время — Upjohn) и впервые зарегистрирован в 1996 году. Препарат стал первым представителем группы простагландиновых аналогов, применяемых в офтальмологии, и быстро занял ведущую позицию на рынке гипотензивных глазных средств благодаря удобству применения (однократное закапывание в сутки) и выраженному эффекту.
¶Источники
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Ксалатан».
- Глаукома: национальное руководство / под ред. Л. А. Катаргина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
- Офтальмология: национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, А. П. Нестерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.