Лазикс — инструкция по применению¶
Лазикс (лат. Lasix) — торговое название фуросемида, петлевого диуретика, применяемого для быстрого выведения жидкости из организма. Относится к группе диуретиков, действующих на восходящую петлю Генле нефрона. Препарат стимулирует выведение ионов натрия, хлора, калия и магния с мочой, обеспечивая выраженный и относительно быстрый мочегонный эффект. В аптеках России Лазикс выпускается в форме таблеток (40 мг) и раствора для инъекций (10 мг/мл, 2 мл) компанией Sanofi (Франция/Германия).
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество Лазикса — фуросемид. Вспомогательные компоненты таблеток: магния стеарат, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, тальк, повидон, диоксид кремния. Раствор для инъекций дополнительно содержит натрия хлорид, натрия гидроксид и воду для инъекций.
| Форма выпуска | Дозировка | Упаковка |
|---|---|---|
| Таблетки | 40 мг | 50 таблеток |
| Раствор для инъекций | 10 мг/мл, ампулы 2 мл | 10 ампул |
¶Фармакологическое действие
Фуросемид блокирует симпорт Na⁺/K⁺/2Cl⁻ в толстом восходящем сегменте петли Генле, что препятствует реабсорбции натрия и хлора. Результатом является увеличение объёма мочи и снижение содержания жидкости в тканях и сосудистом русле. Мочегонный эффект после внутривенного введения развивается через 5–10 минут, после приёма внутрь — через 20–30 минут; максимальное действие достигается в течение 1–2 часов.
Помимо диуретического, фуросемид обладает венодилатирующим действием: в ранней фазе он снижает венозный возврат крови к сердцу, что используется при острой левожелудочковой недостаточности с отёком лёгких.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, Лазикс назначают при следующих состояниях:
- отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности;
- отёки, вызванные заболеваниями печени (цирроз с асцитом);
- нефротический синдром;
- отёки при заболеваниях почек;
- артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
- гиперкальциемия (для усиления выведения кальция);
- эклампсия (в акушерской практике);
- форсированный диурез при отравлениях химическими веществами.
При остром отёке лёгких препарат вводят внутривенно струйно или капельно.
¶Способ применения и дозировки
Таблетки принимают внутрь натощак, запивая достаточным количеством воды. Доза подбирается индивидуально.
- Взрослые: начальная доза 20–80 мг в сутки, при необходимости дозу увеличивают до получения эффекта. Суточная доза может достигать 1500 мг (редко, под контролем).
- Дети: 1–2 мг/кг массы тела в сутки; при неэффективности дозу увеличивают на 1 мг/кг каждые 6–8 часов.
- Внутривенное введение при отёке лёгких: 20–40 мг струйно медленно, при необходимости — повторно через 20 минут с удвоением дозы.
При длительном применении рекомендуется интервальное дозирование (2–4 дня в неделю с перерывами) для снижения риска гипокалиемии.
¶Побочные действия
| Система органов | Возможные реакции |
|---|---|
| Электролитный баланс | гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия |
| Мочевыделительная | полиурия, никтурия, задержка мочи (при обструкции мочевыводящих путей) |
| Сердечно-сосудистая | ортостатическая гипотензия, тахикардия, тромбозы, коллапс |
| Пищеварительная | тошнота, диарея, сухость во рту, холестатическая желтуха, панкреатит |
| Нервная | головокружение, слабость, спутанность сознания, судороги (при гипокальциемии) |
| Органы чувств | шум в ушах, нарушение слуха (особенно при быстром внутривенном введении) |
| Аллергические | кожная сыпь, зуд, васкулит, анафилактический шок, лихорадка |
¶Противопоказания
Абсолютные: повышенная чувствительность к фуросемиду и сульфонамидам (возможна перекрёстная аллергия), анурия, тяжёлая почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин (кроме случаев гемодиализа), печеночная кома и прекома, тяжёлая гипокалиемия, гипонатриемия, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гиповолемия, обструкция мочевыводящих путей.
Относительные: сахарный диабет, подагра, гиперплазия предстательной железы, беременность, лактация, пожилой возраст, одновременный приём сердечных гликозидов, глюкокортикоидов.
¶Особые указания
При лечении Лазиксом необходим лабораторный контроль электролитов, гематокрита, функции почек и печени. Дефицит калия корректируют калийсберегающими диуретиками (спиронолактон) или препаратами калия. Фуросемид снижает выведение лития — требуется мониторинг его концентрации в крови. Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами ослабляет мочегонный эффект. При парентеральном введении в высоких дозах необходим контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.
¶История и применение в спорте
Фуросемид был синтезирован в 1964 году компанией Hoechst AG. В 1988 году включён Всемирным антидопинговым агентством (WADA) в список запрещённых веществ как диуретик, применяемый для маскировки допинга (выведение запрещённых веществ с мочой и маскировка гипергидратации). Несанкционированный приём фуросемида в спорте сопряжён с риском тяжёлой дегидратации и нарушения сердечного ритма.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Лазикс (таблетки, раствор для инъекций), утверждённая в Росздравнадзоре.
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- РЛС.РУ — справочник лекарственных средств.
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
- WADA Prohibited List (Всемирное антидопинговое агентство).