Открыть сервисСервис
Главная → Блог → Летальность при пневмонии

Летальность при пневмонии

Летальность при пневмонии — показатель смертности от воспаления лёгких, одного из распространённых инфекционных заболеваний дыхательных путей. Пневмония относится к числу основных причин смерти в мире: по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), она входит в пятёрку наиболее частых причин смерти среди детей раннего возраста и занимает ведущие позиции среди инфекционных причин смертности взрослого населения. Вероятность летального исхода существенно различается в зависимости от возбудителя, возраста пациента, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний и доступности медицинской помощи.

Общие сведения о пневмонии

Пневмония — это острое инфекционное воспаление преимущественно альвеолярной ткани лёгких, при котором альвеолы заполняются воспалительным экссудатом, что нарушает газообмен. Возбудителями могут быть бактерии (чаще всего Streptococcus pneumoniae), вирусы (грипп, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирусы), грибы и атипичные микроорганизмы (Mycoplasma, Chlamydophila, Legionella). По характеру возникновения различают внебольничную (коммунитарную) и внутрибольничную (нозокомиальную) пневмонию, а также пневмонию у лиц с иммунодефицитом.

Основные причины смерти при пневмонии

Летальный исход при пневмонии чаще всего обусловлен несколькими взаимосвязанными механизмами:

  • Дыхательная недостаточность — основная причина смерти. Воспаление и отёк лёгочной ткани приводят к нарушению перфузии и вентиляции, развитию гипоксии, а в тяжёлых случаях — острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС).
  • Сепсис и септический шок — генерализация инфекции с развитием полиорганной недостаточности. По данным исследований, сепсис сопутствует значительной доле случаев смерти от пневмонии в стационарах.
  • Сердечно-сосудистые осложнения — острая сердечная недостаточность, нарушения ритма, инфаркты на фоне интоксикации и гипоксии.
  • Обострение сопутствующих заболеваний — декомпенсация сахарного диабета, хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), сердечной недостаточности, хронической болезни почек.

Факторы риска

Летальность существенно повышается при наличии факторов риска. К ним относятся:

Статистика смертности

По оценкам ВОЗ, в 2019 году пневмония стала причиной около 740 тысяч смертей детей в возрасте до 5 лет, что составило около 14 % от общей смертности детей этой возрастной группы. Среди взрослых заболеваемость и смертность выше в странах с низким уровнем дохода, где ограничены доступность антибиотиков, кислородной терапии и отделений интенсивной терапии.

В Российской Федерации пневмония ежегодно регистрируется в сотнях тысяч случаев. Среди пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией, летальность, по различным оценкам, составляет от 1 % до 10 % и более — в зависимости от тяжести, возраста и сопутствующих заболеваний. При тяжёлой пневмонии, осложнённой сепсисом и ОРДС, летальность в отделениях реанимации остаётся высокой, несмотря на современные методы лечения.

Осложнения, приводящие к смерти

К жизнеугрожающим осложнениям пневмонии относятся:

  • Абсцесс и гангрена лёгкого — деструктивные формы, чаще вызванные стафилококками, анаэробами и Klebsiella pneumoniae.
  • Эмпиема плевры — гнойное воспаление плевральных листков, требующее дренирования.
  • Менингит и эндокардит — при гематогенном распространении инфекции.
  • Острый респираторный дистресс-синдром — тяжёлая дыхательная недостаточность, требующая искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).

Профилактика

Основные меры профилактики летальных исходов включают:

  • Вакцинацию: пневмококковая вакцина (включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ), вакцинация против гриппа, Haemophilus influenzae типа b, кори, коклюша.
  • Своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках респираторной инфекции, особенно у лиц из групп риска.
  • Адекватную антибактериальную терапию с учётом локальной резистентности возбудителей.
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем, контроль сопутствующих заболеваний.

Прогноз

Прогноз при пневмонии зависит от тяжести течения, возбудителя, возраста и сопутствующей патологии. При ранней диагностике и адекватной терапии большинство случаев внебольничной пневмонии заканчивается выздоровлением. Летальный исход наиболее вероятен у пожилых пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями, у лиц с иммунодефицитом и при поздно начатом лечении.

Источники

  • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — материалы по пневмонии и смертности от инфекций нижних дыхательных путей
  • Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по диагностике и лечению внебольничной пневмонии у взрослых
  • Российское научное медицинское общество терапевтов — рекомендации по лечению пневмонии
  • Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации

Похожие материалы

Заметили ошибку или не согласны с информацией в статье? Напишите нам support@bfometr.ru