Левотироксин натрия — синтетический гормон щитовидной железы¶

Левотироксин натрия — синтетическая натриевая соль левовращающего изомера тироксина (Т4), гормона щитовидной железы; лекарственное средство, применяемое при гипотиреозе, диффузном зобе и в составе заместительной гормональной терапии. По фармакологической классификации относится к тиреоидным гормонам. Наиболее известные торговые названия препарата — «Эутирокс» (Германия), «L-тироксин» (различные производители, в том числе российские), «Баготирокс», «Тиреотом».

¶Химические свойства

Левотироксин натрия имеет молекулярную формулу C₁₅H₁₀I₄NNaO₄·5H₂O и молярную массу 798,85 г/моль. Представляет собой белый или слегка желтоватый кристаллический порошок, практически нерастворимый в воде и растворимый в растворах щелочей. В организме под действием дейодиназ превращается в более активную форму — трийодтиронин (Т3), который взаимодействует с ядерными рецепторами клеток и реализует основные эффекты тиреоидных гормонов: регуляцию основного обмена, термогенез, влияние на сердечно-сосудистую систему, нервную систему и обмен веществ.

¶Фармакологическое действие

Левотироксин восполняет дефицит гормонов щитовидной железы, оказывая такие эффекты:

• стимуляция роста и развития тканей, повышение основного обмена;
• повышение потребности тканей в кислороде, стимуляция окислительных процессов;
• усиление распада жиров, белков и углеводов;
• повышение теплопродукции;
• стимуляция деятельности сердечно-сосудистой системы;
• влияние на центральную нервную систему, повышение скорости нервной проводимости.

При приёме внутрь левотироксин практически полностью абсорбируется в тонком кишечнике. Биодоступность составляет 40–80 %, что обусловлено индивидуальными особенностями всасывания. Максимальная концентрация в крови достигается через 5–6 часов после приёма. Период полувыведения — около 7 суток. Метаболизм происходит преимущественно в печени, почках, головном мозге и мышцах. Выводится с калом и мочой.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению левотироксина натрия:

• гипотиреоз различного происхождения (первичный, вторичный) в качестве заместительной терапии;
• диффузный токсический зоб (в составе комбинированной терапии или после лечения радиоактивным йодом);
• эутиреоидный зоб;
• супрессивная терапия при раке щитовидной железы после оперативного лечения;
• проведение тиреоидной супрессивной пробы в диагностических целях.

¶Противопоказания

Применение левотироксина противопоказано при нелеченом тиреотоксикозе, остром инфаркте миокарда, миокардите, панкардите, нелеченной надпочечниковой недостаточности, повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата. С осторожностью назначается при ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарном диабете, длительно существующем тяжёлом гипотиреозе.

¶Дозирование и приём

Доза подбирается индивидуально с учётом массы тела, возраста, степени дефицита гормонов и сопутствующих заболеваний. Средняя суточная доза для взрослых составляет 1,6–1,8 мкг/кг массы тела. При назначении пожилым пациентам начальная доза обычно снижается. Препарат принимается натощак за 30 минут до еды, запивая водой. У детей доза рассчитывается с учётом возраста и массы тела.

При длительном применении левотироксина необходим периодический контроль уровня тиреотропного гормона (ТТГ), свободного Т4 и клинических показателей для коррекции дозы.

¶Побочные эффекты

При правильном подборе дозы побочные эффекты возникают редко. При передозировке или индивидуальной чувствительности возможны: тахикардия, аритмии, стенокардия, тремор, бессонница, повышенная нервная возбудимость, потливость, повышение аппетита, диарея, потеря массы тела. У детей при неправильном назначении возможно преждевременное закрытие зон роста костей.

¶Особые указания

Левотироксин натрия не применяется для похудения при отсутствии гипотиреоза, так как может вызвать серьёзные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем. Во время беременности и грудного вскармливания препарат продолжается, при этом доза может корректироваться в сторону увеличения. Взаимодействие с другими лекарственными средствами (эстрогенами, антацидами, железосодержащими препаратами, варфарином) требует пересмотра дозы.

¶Производство и обращение в России

В России левотироксин натрия производится несколькими фармацевтическими предприятиями, в том числе ОАО «Фармак» (Украина), «Акрихин», «Озон» и другими. Препарат включён в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Отпускается по рецепту.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств России
• Инструкция по медицинскому применению препарата «Эутирокс»
• РЛС.РУ — справочник лекарственных средств
• Медицинская энциклопедия MedlinePlus