Лортенза — лекарственный препарат¶
Лортенза — торговое наименование комбинированного лекарственного препарата, применяемого в неврологической и психиатрической практике. Действующими веществами выступают лорноксикам и... — нет, точнее: под названием «Лортенза» в России известен препарат на основе лорноксикама — нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) класса оксикамов. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и предназначен для симптоматического лечения болевого синдрома и воспалительных состояний.
¶Общая характеристика
Лорноксикам — действующее вещество препарата — относится к группе неселективных НПВС и является производным теноксикама. Его механизм действия основан на обратимом ингибировании ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. По выраженности анальгетического и противовоспалительного эффекта лорноксикам сопоставим с диклофенаком и кетопрофеном, а по некоторым данным превосходит их при послеоперационной боли.
Препарат выпускается в дозировках 4 мг и 8 мг. Плёночная оболочка обеспечивает защиту слизистой оболочки желудка от прямого контакта с активным веществом и маскирует горький вкус.
¶Показания к применению
Лортенза применяется при умеренном и выраженном болевом синдроме различного происхождения:
- острые и хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит);
- послеоперационная и посттравматическая боль;
- болевой синдром при метастазах в кости;
- люмбаго, ишиалгия, миалгия, невралгия;
- альгодисменорея;
- головная и зубная боль.
В клинической практике лорноксикам нередко рассматривается как альтернатива опиоидным анальгетикам при умеренной боли, поскольку не угнетает дыхательный центр и не вызывает лекарственной зависимости.
¶Фармакокинетика
После приёма внутрь лорноксикам быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5–2 часа. Биодоступность составляет около 90–100 %. Связь с белками плазмы высокая — порядка 99 %. Метаболизм происходит в печени путём гидроксилирования; активных метаболитов не образуется. Период полувыведения составляет 3–4 часа, что позволяет принимать препарат 2–3 раза в сутки. Выводится преимущественно в виде метаболитов с мочой и калом.
¶Противопоказания и меры предосторожности
Как и другие НПВС, Лортенза имеет широкий перечень ограничений к применению:
- повышенная чувствительность к лорноксикаму или другим НПВС, включая аспириновую астму;
- эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- выраженная печёночная и почечная недостаточность;
- тяжёлая сердечная недостаточность;
- нарушения свёртываемости крови;
- беременность (III триместр) и период грудного вскармливания;
- детский возраст до 18 лет (для таблетированных форм).
С осторожностью препарат назначают пациентам пожилого возраста, при артериальной гипертензии, сахарном диабете, ишемической болезни сердца, а также при наличии Helicobacter pylori в анамнезе. Одновременный приём с антикоагулянтами, глюкокортикостероидами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск желудочно-кишечных кровотечений.
¶Побочные эффекты
Наиболее часто регистрируются нежелательные реакции со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, диарея, боли в животе, изжога. Реже наблюдаются:
- головная боль, головокружение, сонливость;
- повышение артериального давления, тахикардия;
- кожные высыпания, зуд, крапивница;
- изменения лабораторных показателей (повышение уровня трансаминаз, креатинина);
- отёки, задержка жидкости.
При длительном приёме высоких доз возрастает риск эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка, почечной недостаточности и тромботических осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
¶Место в терапии и аналоги
Лорноксикам занимает нишу «сильных» неселективных НПВС, применяемых короткими курсами при острой боли. К аналогам по действующему веществу относятся препараты Ксефокам, Лоракам, Ларфикс. К близким по действию, но иным по химической структуре средствам относят диклофенак, кеторолак, мелоксикам, нимесулид.
Отличительная особенность лорноксикама — быстрое наступление обезболивающего эффекта (в течение 30–60 минут) при относительно коротком периоде полувыведения, что снижает риск кумуляции. Однако по гастротоксичности он не превосходит другие неселективные НПВС, поэтому при длительном применении требуется назначение ингибиторов протонной помпы.
¶Правовой статус
В Российской Федерации лорноксикам включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Отпускается из аптек по рецепту врача. Название «Лортенза» зарегистрировано как торговый знак конкретного производителя; на фармацевтическом рынке присутствуют и другие бренды того же действующего вещества.
¶Источники
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- Инструкция по медицинскому применению препарата Лортенза.
- Клинические рекомендации по рациональному применению нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Фармакологические справочники (РЛС, Видаль).