Медикаментозное лечение воспаления десен¶
Воспаление десен (гингивит, пародонтит) — это патологический процесс в тканях пародонта, вызванный преимущественно бактериальным налётом и зубным камнем. Основные симптомы — покраснение, отёчность, кровоточивость при чистке, болезненность, неприятный запах. Лекарственная терапия направлена на устранение причины (инфекции), снятие воспаления и восстановление тканей. Выбор препаратов зависит от стадии и формы заболевания.
¶Основные группы лекарств
Лекарства при воспалении десен делятся на несколько фармакологических групп:
| Группа | Задача | Типичные средства |
|---|---|---|
| Антисептики | Уничтожение бактерий, полоскание | Хлоргексидин, мирамистин, перекись водорода |
| Противовоспалительные | Снятие отёка, боли, кровоточивости | Нимесил, ибупрофен, диклофенак |
| Антибиотики | Тяжёлые гнойные формы | Амоксициллин, метронидазол, линкомицин |
| Регенерирующие | Заживление, восстановление десны | Солкосерил, облепиховое масло, витамин С |
| Комбинированные гели и мази | Комплексное действие | Метрогил Дента, Асепта, Камистад |
¶Антисептики для полоскания
Наиболее доступное и распространённое средство — хлоргексидин 0,05–0,1 %. Раствор применяется для полоскания рта 2–3 раза в день в течение 7–10 дней. Он подавляет большинство патогенных бактерий, вызывающих воспаление десен. К недостаткам относится кратковременность действия и способность окрашивать зубной налёт при длительном применении.
Мирамистин — антисептик широкого спектра, часто назначается при гингивите и пародонтите. Действует мягче хлоргексидина, не вызывает окрашивания. Применяется в виде полосканий или орошений 3–4 раза в сутки.
Перекись водорода 3 % используется для полосканий в разведении (столовая ложка на стакан воды). Оказывает антисептическое и кровоостанавливающее действие, но не предназначена для длительного применения.
¶Противовоспалительные и обезболивающие средства
При выраженном воспалении с болью и отёком назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
- Ибупрофен (Нурофен) — снимает воспаление и боль, применяется короткими курсами;
- Нимесулид (Нимесил) — порошок для приёма внутрь, быстро уменьшает отёк и болевой синдром;
- Диклофенак — в таблетках или гелях для наружного применения на десну.
НПВП назначают преимущественно при острых состояниях и перед стоматологическими манипуляциями. Длительный приём без контроля врача не рекомендуется из-за риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
¶Антибиотики
При гнойном пародонтите, абсцессах и тяжёлых распространённых воспалениях врач может назначить антибиотики системного действия:
- Амоксициллин (в том числе в комбинации с клавулановой кислотой) — препарат выбора при бактериальных инфекциях полости рта;
- Метронидазол — эффективен против анаэробных бактерий, часто встречающихся в зубодесневых карманах;
- Линкомицин — применяется при гнойных процессах в тканях пародонта.
Самостоятельный приём антибиотиков не допускается: курс и дозировку определяет только врач, поскольку неправильное применение приводит к резистентности микрофлоры и рецидивам.
¶Гели, мази и зубные пасты
Метрогил Дента — комбинированный гель (метронидазол + хлоргексидин), наносится на десны 2 раза в день. Обладает противомикробным и противовоспалительным действием, подходит для курсового применения.
Асепта — российский препарат (бальзам и паста) на основе прополиса и хлоргексидина. Оказывает антисептическое и регенерирующее действие, снижает кровоточивость.
Камистад — гель с лидокаином и настойкой ромашки, применяется для обезболивания и снятия воспаления.
Лечебные зубные пасты с экстрактами шалфея, ромашки, коры дуба, а также пасты «Пародонтакс» и «Лакалют» дополняют терапию, но не заменяют медикаменты.
¶Регенерирующие средства
Для ускорения заживления тканей десны применяют:
- Солкосерил (дентальная адгезивная паста) — улучшает питание тканей, стимулирует регенерацию;
- Облепиховое масло — наносится на десны в виде аппликаций, смягчает и восстанавливает слизистую;
- Витамин С (аскорбиновая кислота) — укрепляет сосудистую стенку, снижает кровоточивость; особенно важен при гингивите, вызванном гиповитаминозом;
- Витамины группы B, А, Е — назначаются курсами для общего укрепления тканей пародонта.
¶Порядок применения
Стандартная схема лечения гингивита включает:
- Профессиональную чистку зубов (удаление камня и налёта).
- Полоскания антисептиком (хлоргексидин, мирамистин) 2–3 раза в день 7–10 дней.
- Нанесение противовоспалительного геля (Метрогил Дента, Асепта) после полоскания.
- Приём НПВП при боли и отёке.
- Витаминотерапию и регенерирующие средства.
Лекарственная терапия эффективна только в сочетании с профессиональной гигиеной и лечением кариозных очагов. При пародонтите с глубокими зубодесневыми карманами дополнительно проводится кюретаж и местное введение антисептиков.
¶Когда необходим врач
Срочная консультация стоматолога требуется при: сильной боли, гнойных выделениях, подвижности зубов, повышении температуры, отёке щеки, неэффективности домашнего лечения в течение 5–7 дней. Запущенное воспаление десен приводит к пародонтозу и потере зубов.
Источники:
- Мюллер Х. П. Клиническая пародонтология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004.
- Фоменко И. В., Ушакова О. С. Болезни пародонта. — М.: Медицина, 2004.
- Грудянов А. И. Немедикаментозная профилактика и лечение болезней пародонта. — М.: МИА, 2005.
- Инструкции по медицинскому применению препаратов Метрогил Дента, Асепта, Солкосерил.