Мелоксикам — таблетки 15 мг¶

Мелоксикам — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы оксикамов, обладающий противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Таблетки мелоксикама 15 мг относятся к рецептурным лекарственным средствам и применяются преимущественно для симптоматического лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов.

¶Фармакологическое действие

Мелоксикам является селективным ингибитором циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) — фермента, участвующего в синтезе простагландинов, медиаторов воспаления, боли и лихорадки. В отличие от неселективных НПВП (ибупрофен, диклофенак), мелоксикам в терапевтических дозах в меньшей степени подавляет ЦОГ-1, отвечающую за защиту слизистой оболочки желудка и агрегацию тромбоцитов. Это определяет относительно благоприятный профиль переносимости со стороны желудочно-кишечного тракта.

После приёма внутрь мелоксикам хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность препарата составляет около 89 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 5–7 часов. Период полувыведения — 15–20 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки. Мелоксикам почти полностью связывается с белками плазмы, метаболизируется в печени с участием изоферментов CYP2C9 и CYP3A4 и выводится почками и кишечником.

¶Показания к применению

Таблетки мелоксикама 15 мг назначают при следующих состояниях:

• ревматоидный артрит;
• остеоартроз (дегенеративные заболевания суставов);
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• иные воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болью и воспалением.

Препарат применяется для симптоматической терапии — он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на прогрессирование основного заболевания.

¶Дозировка и способ применения

Таблетки принимают внутрь один раз в сутки во время еды, запивая водой или другим жидким нелекарственным средством. Стандартные дозы:

Максимальная суточная доза — 15 мг. При повышенном риске побочных эффектов (пожилой возраст, почечная недостаточность, сопутствующая терапия) рекомендуется начинать с дозы 7,5 мг в сутки. Длительность курса определяется врачом индивидуально.

¶Противопоказания

Таблетки мелоксикама 15 мг не назначают при:

• гиперчувствительности к мелоксикаму, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП;
• «аспириновой» триаде (бронхиальная астма, ринит, крапивница, вызванные приёмом НПВП);
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• желудочно-кишечном кровотечении или перфорации в анамнезе;
• тяжёлой сердечной, печёночной или почечной недостаточности;
• беременности и грудном вскармливании;
• возрасте до 15 лет.

С осторожностью препарат назначают при ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, курении, одновременном приёме антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, антидепрессантов группы СИОЗС.

¶Побочные эффекты

Чаще всего отмечаются побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, метеоризм, повышение активности печёночных трансаминаз. Возможны головная боль, головокружение, отёки, кожная сыпь, зуд. При длительном применении в высоких дозах возрастает риск серьёзных осложнений: желудочно-кишечных кровотечений, язвообразования, тромбозов, сердечно-сосудистых событий, нарушений функции почек.

¶Лекарственные взаимодействия

Одновременный приём мелоксикама с другими НПВП, ацетилсалициловой кислотой в дозах более 3 г в сутки, антикоагулянтами, антиагрегантами, глюкокортикостероидами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск побочных эффектов, прежде всего со стороны желудочно-кишечного тракта. Мелоксикам усиливает действие антигипертензивных средств и снижает эффективность диуретиков. Комбинация с литием и метотрексатом требует осторожности и контроля лабораторных показателей.

¶Особые указания

Пациентам пожилого возраста рекомендуется применять минимально эффективную дозу в течение наименьшего возможного срока. На фоне терапии необходим контроль функции почек, показателей крови и активности печёночных трансаминаз. При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения или язвообразования приём препарата прекращают. Мелоксикам может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

¶Аналоги и торговые наименования

На фармацевтическом рынке России мелоксикам выпускается под торговыми наименованиями «Мовалис», «Мелоксикам-Тева», «Мелоксикам-Прана», «Артрозан», «Мирлокс», «Мелоксикам-Озон» и другими. Препарат производится как зарубежными, так и российскими фармацевтическими компаниями.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Инструкция по медицинскому применению препарата «Мовалис» (мелоксикам), утверждённая Минздравом России.
• Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации Минздрава России.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».